無黨派組委員熱議醫(yī)衛(wèi)改革：多元投入傾向基層嚴(yán)控藥價

2008-03-13

　為推進(jìn)各界關(guān)注的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，國務(wù)院將就改革方案向社會公開征求意見。根據(jù)財政預(yù)算報告，今年中央財政安排了560億元資金支持深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。今年兩會期間，醫(yī)改成為政協(xié)委員最關(guān)注的話題之一。在無黨派組小組討論會上，委員們就這份事關(guān)13億人的改革方案提出了意見和建議。
　　多元化辦醫(yī)院
　?。郾尘埃莨⑨t(yī)院是我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主體，但面臨著經(jīng)費不足、自謀生路的壓力。目前政府每年投入僅占醫(yī)院人員經(jīng)費的15％，其余部分和醫(yī)院發(fā)展、科研、后勤服務(wù)等費用全靠掙錢自籌。醫(yī)院為了生存和發(fā)展，必然出現(xiàn)一些“趨利”行為。公立醫(yī)院收入主要由財政補助、醫(yī)療服務(wù)收入、藥費差價三塊組成，由于政府投入占公立醫(yī)院運行總費用的比重逐年下降，使得醫(yī)院維持正常運行不得不主要依靠醫(yī)療收費，從機(jī)制上出現(xiàn)了市場化導(dǎo)向。
　?。塾^點］全國政協(xié)委員、北京市朝陽糖尿病醫(yī)院院長王執(zhí)禮說:當(dāng)前我國以公立醫(yī)院為主體的醫(yī)療體制處于絕對壟斷地位，缺乏競爭機(jī)制。建議加大建設(shè)多元化醫(yī)療服務(wù)體系的力度，利用民營醫(yī)院這條“鯰魚”為現(xiàn)有醫(yī)療體系注入更多活力。一方面，可以增強現(xiàn)有醫(yī)院的競爭，提高醫(yī)療水平和服務(wù)意識。另一方面，可以為國家節(jié)省大量的財力，在一定程度上也可以抵制醫(yī)療上的商業(yè)腐敗。應(yīng)該正確地為非公有制的民營醫(yī)院定性、定位，使其同樣享有國有公立醫(yī)院等同的待遇和地位。
　　全國政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院副院長丁潔說:對各種不同的醫(yī)院，國家應(yīng)有不同的定位、投入，發(fā)揮各等級醫(yī)院不同職能。
　　關(guān)注基層醫(yī)務(wù)人員
　?。郾尘埃輫掖蟛糠轴t(yī)療資源如人才、大型先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備等，仍過于集中在大中城市的三甲醫(yī)院，而縣市級醫(yī)院尤其是農(nóng)村的醫(yī)療資源特別匱乏。在西部地區(qū)，青海省平均每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有4.2名職工，27.7％的鄉(xiāng)村醫(yī)生未經(jīng)過正規(guī)專業(yè)技能培訓(xùn)。農(nóng)村醫(yī)療資源的不足，也迫使患有稍重疾病的群眾不得不趕赴縣城以上的城市就醫(yī)。
　?。塾^點］全國政協(xié)委員、江西省副省長謝茹說:調(diào)查表明，鄉(xiāng)村基層衛(wèi)生工作人員存在總量不足、層次不高、年齡老化、流失嚴(yán)重等問題。建議設(shè)立培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生人才的?？茖W(xué)校，修訂鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員編制和職稱評定辦法，加大對縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財政支持力度，提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員工資水平。
　　全國政協(xié)委員、北京市朝陽糖尿病醫(yī)院院長王執(zhí)禮說:建議政府繼續(xù)加大對醫(yī)療事業(yè)的投入，提高對低保人群的醫(yī)保覆蓋面，提高醫(yī)保中報銷藥品的比重，切實解決廣大農(nóng)村和城市老百姓，尤其是低收入人群看病難、看不起病的問題，進(jìn)一步提高我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的總體水平，提高民族總體健康素質(zhì)。
　　全國政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院副院長丁潔說:醫(yī)務(wù)工作者成才周期長、工作強度高、心理壓力大。作為醫(yī)療改革中的一部分，醫(yī)生本身也應(yīng)當(dāng)受到關(guān)注。
　　嚴(yán)格控制藥品價格
　?。郾尘埃輷?jù)悉，目前我國80％的藥品是通過醫(yī)生開處方由醫(yī)院直接銷售的，在醫(yī)院醫(yī)療總費用中，藥品費用占據(jù)了50％以上。醫(yī)院處于藥品零售的絕對壟斷地位，醫(yī)藥不分家、以藥養(yǎng)醫(yī)的體制直接導(dǎo)致醫(yī)療與用藥之間形成利益鏈，醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為逐利主體，促使醫(yī)院藥價高、醫(yī)生過度用藥，出現(xiàn)了諸如“治個感冒上百元”的醫(yī)療費用畸高現(xiàn)象。
　　全國政協(xié)委員、中國藥學(xué)會副理事長李大魁說:控制藥品價格上漲需要藥品管理部門與物價部門加強協(xié)調(diào)。同時要參照國際標(biāo)準(zhǔn)，制定藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)國內(nèi)藥廠提高水準(zhǔn)。國內(nèi)藥廠強大了，中國人才能用上安全的藥物。希望政府能夠及時通告企業(yè)執(zhí)行新的標(biāo)準(zhǔn)。如果沒有國際標(biāo)準(zhǔn)，如中藥，也需要自己研究制定標(biāo)準(zhǔn)。建議政府選擇試點進(jìn)行公立醫(yī)院的改革，并公開征求意見，盡早出臺醫(yī)改方案。