提高群眾抵抗大病風險的能力

　　看病難、看病貴，是當前群眾反映最多的問題之一。在“十一五”期間如何解決好這一問題，也是群眾最關心的問題之一。造成這一現(xiàn)狀的原因錯綜復雜，如醫(yī)療資源結構性失衡、醫(yī)療保障體系不健全、藥品和醫(yī)用耗材生產流通秩序混亂、醫(yī)藥費用上漲過快等等，但最重要的原因是政府對醫(yī)藥衛(wèi)生的投入嚴重不足。
　　溫總理在介紹“十一五”規(guī)劃，談到解決群眾看病難、看病貴問題將從農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、城市社區(qū)衛(wèi)生服務和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革三方面入手。為此，國家財政將陸續(xù)投入200多億元和增加開支42億元。這將在一定程度上緩解看病難、看病貴的矛盾，也更好地體現(xiàn)了社會二次分配的公平原則。
　　不過，仔細分析，群眾反映看病難、看病貴，主要還是集中在看大病上。而擔負著看大病任務的公立醫(yī)院，主要是三級甲等醫(yī)院，由于現(xiàn)行的運行機制不合理和監(jiān)管不力，更加劇了這一矛盾。
　　在過去十幾年里，政府將公立醫(yī)院的運行費用由全額補助逐漸過渡到由醫(yī)院向市場獲取。據統(tǒng)計，2004年醫(yī)院總收入中，政府的財政補助僅占7%左右，其余90%以上資金都是取自于患者，而全國能享受醫(yī)?；蚬M醫(yī)療補助的人不到2億。據測算，在1980年，全社會衛(wèi)生總費用中政府的投入比例為36%，社會支出的份額為44%，個人負擔僅為20%。而在2004年，這一比例倒了過來，政府、社會和居民個人的承擔比例分別成為16.4%、29.7%和53.9%。也就是說，國家已在醫(yī)療總費用的承擔中逐漸淡出了自身職責。
　　這種機制直接導致公立醫(yī)院的公益性質發(fā)生蛻變，“非營利”的公立醫(yī)院把追求更大的經濟利益作為醫(yī)院運行的目的，再加上其它相關因素，十多年來醫(yī)藥費用持續(xù)快速上漲，2001～2004年門診、住院醫(yī)療費用年遞增率分別為8.0%和9.7%，門診費用人均118元，住院費用人均4300元。省屬和衛(wèi)生部屬公立醫(yī)院這兩個數(shù)字更是高達175元～234元和8925元～11916元！
　　與此相對應，長期的健康欠賬必然加重休工、休學、臥床甚至早死等勞動力損失。根據疾病負擔研究，2003年我國疾病造成勞動力損失所帶來的間接經濟損失近6000億元，加上當年的約5700多億元醫(yī)藥費用，由疾病造成的經濟損失達到1.17萬億元左右，約占當年我國GDP的10%。并且，疾病對我國的經濟損失呈明顯的加速趨勢。
　　正是大病，使得中低收入人群致貧和返貧，即使在大城市也是如此。最近北京市社會心理研究所發(fā)布的一項針對1260名北京市民的最新調查顯示，由于預期將來教育、住房、醫(yī)療等方面的高額開支，北京市民不敢花錢。存錢看病成為普通市民儲蓄的首選原因?？梢?，解決看病難、看病貴問題，尤其是提高群眾抵抗大病風險的能力，關系著我國社會主義建設事業(yè)、關系著建設和諧社會的大問題。
　　綜上所述，我國在完善農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和城市社區(qū)衛(wèi)生服務的同時，加速公立醫(yī)院現(xiàn)行的運行機制改革，加大財政投入比例，加強政府監(jiān)管力度，使公立醫(yī)院回歸公益，盡快建立全社會的醫(yī)療保障機制，也應納入“十一五”規(guī)劃。