平價醫(yī)院：腰桿挺硬點

　　平價醫(yī)院，老百姓歡迎你“我是聽鄰居說北京上地醫(yī)院的服務態(tài)度好、責任心強、收費又便宜，先來看了一次后就決定到這兒住院了?！眮肀本┐蚬さ?3歲山東姑娘許燕芳高興地告訴記者。許燕芳說，她住在朝陽區(qū)十里河，到這個醫(yī)院開車要40多分鐘。來上地醫(yī)院前，她曾去過別的醫(yī)院咨詢。但是，那兒的醫(yī)生告訴她剖腹產(chǎn)要交8000-10000元的押金，正常生產(chǎn)要交5000元錢?！岸@個醫(yī)院我做了剖腹產(chǎn)才交2000多元錢，正常生產(chǎn)的只交1000元錢。手術做的也好，收費又這么便宜，我們當然愿意來這兒了?！迸c她一墻之隔的產(chǎn)婦劉春花，比許燕芳住得更遠,在朝陽區(qū)小紅門。 　　在病房和門診候診處，記者發(fā)現(xiàn)，類似許燕芳、劉春花這樣慕名而來的病人不止一個兩個。統(tǒng)計顯示，到上地醫(yī)院的門診病人90%以上都是自費和外地患者,住院病人85%以上都是外地流動人口。 　　平價醫(yī)院，該選擇何種模式 　　針對“看病難”、“看病貴”問題，衛(wèi)生部明確提出了各地要建立平價醫(yī)院或平價病房的要求。平價醫(yī)院實行預算式全額管理,收入上繳,支出由政府核撥。其服務對象主要是參加合作醫(yī)療的農(nóng)民、城市下崗職工、進城務工人員及老人、兒童。 　　“這對于5000多萬經(jīng)常性社會救助對象和1.3億參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民無疑是一個福音。顯然，這是今年醫(yī)改的一個明確方向?！狈酵⑩曃瘑T說。 　　據(jù)悉，目前黑龍江省已將部分縣、區(qū)醫(yī)院向平價醫(yī)院轉(zhuǎn)型，力爭在每個縣、區(qū)設立一家平價醫(yī)院。并決定將省第二醫(yī)院和省醫(yī)院道外分院建成平價醫(yī)院；陜西省各市將選擇一、兩所公立醫(yī)院進行試點，醫(yī)務人員工資實行財政全額預算，日常運行經(jīng)費由政府負擔；吉林省將在每個市(州)選擇一所公立綜合醫(yī)院，作為轉(zhuǎn)換運行機制的試點，建立平價醫(yī)院或平價病房。 　　從各地實踐來看，當前平價醫(yī)院主要有三種模式：一種是把原來的公立醫(yī)院整體轉(zhuǎn)換成平價醫(yī)院；第二種是在公立醫(yī)院內(nèi)開設平價病房或門診；第三種是建立新的平價醫(yī)院。 　　全國政協(xié)副主席張梅穎和任玉嶺、方廷鈺等委員一致認為，相比之下，第一種模式最可取。因為我國公立醫(yī)院的體系非常龐大，醫(yī)療資源集中在這里，況且目前各地的一、二級醫(yī)院病員不足。所以，僅僅轉(zhuǎn)變這些醫(yī)院的運行機制，就可以節(jié)省大量的人力物力。再者，這些醫(yī)院醫(yī)務人員的梯隊已經(jīng)形成，他們之間不需要重新磨合，醫(yī)療質(zhì)量有保證。 　　平價醫(yī)院，嚴堵以藥養(yǎng)醫(yī)任玉嶺委員說，通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，造成“看病難”、“看病貴”的原因主要有：國家投入明顯不足,醫(yī)療資源分布極不均衡,醫(yī)療保障覆蓋面過窄等?！案匾囊粋€原因是‘以藥養(yǎng)醫(yī)’。目前，我國有13000家醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)，還有約5000多家藥廠，面對全國16000家醫(yī)院，競爭十分激烈！由于‘以藥養(yǎng)醫(yī)’，造成藥品的80%在醫(yī)院推銷。醫(yī)院為追逐最大利潤，除向科室下達創(chuàng)收指標，將創(chuàng)收與個人收入掛鉤外，還大量引進各種高檔設備。由此而引發(fā)了大處方、重復檢查、多開藥、開貴藥等受利益驅(qū)使的必然結果?！比斡駧X委員說。 　　設立平價醫(yī)院、改變以藥養(yǎng)醫(yī)的狀況，醫(yī)院能否走入良性循環(huán)？據(jù)上地醫(yī)院有關負責人向記者介紹，自去年12月試運營以來，截至2月19日，共接診門診8526人次，急診1351人次。受病人歡迎的主要原因是藥價優(yōu)惠10%，而一般醫(yī)院卻是加價15%?！鞍闯Ｒ?guī)，藥品的收入占醫(yī)院總收入的70%以上，而我們卻只占30%，改變了以藥養(yǎng)醫(yī)的狀況。目前醫(yī)院由于剛開業(yè)門診病人少，需要政府投資扶持，等到門診量每天能達到1000個病人時，醫(yī)院就可以自己養(yǎng)活自己?！币晃会t(yī)院負責人說。 　　“從發(fā)展的眼光來看，終有一天所有的公立醫(yī)院都會變成平價醫(yī)院。平價醫(yī)院的出現(xiàn)本身是公立醫(yī)院公益性角色的回歸。”方廷鈺介紹說：“但是，如果沒有政府財力長期支撐,平價醫(yī)院將難以為繼?！苯陙碚度胝坚t(yī)院收入的百分比逐年縮小，一般不到10%。為此，任玉嶺、方廷鈺委員呼吁：地方財政必須保證對平價醫(yī)院的投入。首先，要確立醫(yī)療的公益性質(zhì)，發(fā)揮政府的主導作用。其次，要加大國家投入，使醫(yī)療的公益性得到保證。財政投入占醫(yī)療消費的比例應恢復到1985年38.5%的最高水平。 　　方廷鈺委員進一步剖析說：醫(yī)院“平價”了，藥品價格仍然虛高，醫(yī)院的平價會大打折扣。所以，他和許多委員希望：一方面，政府有關部門必須全力以赴從源頭上把虛高的藥品、醫(yī)療器材和耗材價格壓下來，消滅中間環(huán)節(jié)加價的空間；另一方面，既然平價醫(yī)院的支出由政府核撥，政府必須對其進行嚴格監(jiān)管，制定科學合理的評價標準，加大監(jiān)管執(zhí)法力度，嚴禁以藥養(yǎng)醫(yī)、開大處方、過度檢查、規(guī)范醫(yī)生的醫(yī)療行為。 　　此外，方廷鈺等委員還提出：平價醫(yī)院不是免費醫(yī)院，對于無工作、無收入、無社會低保的“三無”沒錢的病人怎么辦？政府是否要為這些病人籌措醫(yī)療救助資金？另有一部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)向平價醫(yī)院時，由于涉及到自身利益，可能會以各種各樣的方式來對抗這項改革，政府對此也要采取相應的措施。方廷鈺委員最后強調(diào)，平價醫(yī)院雖然收費較低，但醫(yī)療服務水平不能降低。