上海政協(xié)：提案“微服出巡”協(xié)商辦理“直下基層”

2013-02-26  來源:人民政協(xié)報

“我們現(xiàn)在看病就醫(yī)能享受到醫(yī)療救助的政策，心里是十分感激政府的關(guān)懷，只是……”“只是什么，盡管說！”“只是在看完病以后，還要手持各種看病支付的憑證找到所在地的民政部門去先進行身份的核實，才能把已支付的看病費用給報銷掉，這樣一來就要我們這些低保人員先期籌措一筆不小的醫(yī)療費。”在上海市長寧區(qū)某醫(yī)院就診的市民李先生一股腦兒地“訴憂”之時，他并不知道，此刻向他發(fā)問的人群中，有上海市醫(yī)改辦、醫(yī)保辦、衛(wèi)生局、財政局、民政局等部門的相關(guān)負責(zé)人以及多位市政協(xié)委員。

如此“頭銜林立”的一支混編團隊，此行的目的只有一個，與《醫(yī)保銜接民政為低保人員就醫(yī)提供便捷》的提案人共同研究如何為低保對象就醫(yī)提供服務(wù)，直下基層實地考察，當(dāng)面聽取低保人員的意見，進而協(xié)商對策。

這件提案最初源自致公黨上海市委的相關(guān)調(diào)研課題:上海自1997年開始實施醫(yī)療救助以來，切實緩解了全市低保人員的醫(yī)療困難。但由于醫(yī)療救助是后置式的，困難人員需“先墊付、再報銷”，即自己要先行支付醫(yī)療費用然后再到民政部門申請救助，之后再到醫(yī)保部門予以報銷，此舉雖然解決了低保人員看病的支付問題，但是對原本在經(jīng)濟上就陷于捉襟見肘困境之中的低保人員來講，仍然是一件相當(dāng)頭痛的事情。

該提案提交市政協(xié)后，另一些聲音也隨之而來:這是為了保障低保人員充分地享受到就醫(yī)特殊關(guān)照的優(yōu)惠政策。因為這樣一種最低生活保障政策，難免讓社會上少數(shù)人眼紅視之為“福利”，想方設(shè)法也要占這個便宜。出于這樣的原因，醫(yī)保部門需要對前去看病的低保人員進行身份甄別，不給鉆空子者以可乘之機。

公說公有理，婆說婆有理，到底誰有理？上海市政協(xié)提案委員會協(xié)調(diào)安排了一次被委員們稱之為“提案‘微服出巡’”的活動，是否只是一家之言，不表露身份或者更能見真章。于是，委員們和官員們聽到的是——“我們低保人員，本來就因為有病在身而相對體弱，有些病友還患有需要長期治療的慢性病，在這種情況下還要為此周而復(fù)始地來回奔波，很消耗已經(jīng)很有限的體力。”“一些患病低保人員的家庭經(jīng)濟負擔(dān)本身很重，有的因此無錢看病，甚至有的因小病拖著不看進而發(fā)展成大病。”

聽之、聞之，大家切實感受到核實低保人員身份，完全可以做得更加人性化一點，讓低保人員更為便捷地享受醫(yī)療救助，在得到社會關(guān)愛的同時，也得到社會的尊重。此刻，再拿出這份提案，其中建議把身份核實的工作前置到低保人員在看病結(jié)賬時，即如果其享受醫(yī)療救助的身份無誤，看病涉及的費用就完全可以直接從相關(guān)賬戶中扣除，低保人員看病無需再先行墊付的意見，可謂言之有據(jù)、言之有情。

經(jīng)各相關(guān)部門現(xiàn)場協(xié)商，通過統(tǒng)籌民政、醫(yī)保、衛(wèi)生、慈善等政府部門和社會組織的政策資源，建立一個基本醫(yī)療保險、基本醫(yī)療服務(wù)、政府醫(yī)療救助、社會組織醫(yī)療幫扶的“四醫(yī)聯(lián)動”醫(yī)療救助保障模式的想法基本成形，并確定在長寧區(qū)展開試點。

數(shù)月之后，當(dāng)政協(xié)委員們再度來到正在進行醫(yī)療救助前置試點的長寧區(qū)仙霞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心時，一個納入“四醫(yī)聯(lián)動”體系，更為合理的低保人員就醫(yī)過程呈現(xiàn)在眼前。大家認為，前置試點為支出型貧困等特殊困難人員就醫(yī)提供了有效保障，讓原本不敢看病、看不起病的低保人員從此看得上病，看得好病。委員們再度于現(xiàn)場呼吁，希望市醫(yī)改辦研究推廣到全市城鎮(zhèn)，乃至新農(nóng)合。

在各方共同努力下，提案意見和委員建議進一步得到落實。經(jīng)上海市民政部門和市衛(wèi)生部門的密切合作，業(yè)已完善新農(nóng)合信息平臺和全市社會救助信息系統(tǒng)的銜接工作，從而擴大農(nóng)村醫(yī)療救助實時結(jié)算的覆蓋面。此外，在長寧區(qū)試點基礎(chǔ)上，加大了信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，長寧區(qū)“四醫(yī)聯(lián)動”實時結(jié)算將由信息化取代手工操作，同時推廣長寧區(qū)的試點經(jīng)驗，在嘉定區(qū)等更多城區(qū)逐一推行醫(yī)療救助實時結(jié)算試點工作。（王燕 顧意亮）