案    由:關(guān)于改進(jìn)農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)的提案
審查意見：建議國務(wù)院交由主辦單位人力資源和社會(huì)保障部會(huì)同衛(wèi)生部辦理
提 案 人：杜惠平
主 題 詞：農(nóng)民工,醫(yī)療保險(xiǎn)
提案形式：個(gè)人提案
內(nèi)    容：
    作為全民醫(yī)保的組成部分，農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)取得了積極的成效并發(fā)揮了很好的作用。農(nóng)民工可以按照其從事的工作選擇參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，也可以按照其農(nóng)民身份參加農(nóng)村居民醫(yī)保，甚至同時(shí)參加兩種醫(yī)保。而參保者在選擇醫(yī)療待遇時(shí)往往高選一種醫(yī)療福利保障。
    調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)方案還存在以下問題：一是醫(yī)療保障與農(nóng)民工需求不適應(yīng)。有調(diào)查數(shù)據(jù)表明，目前進(jìn)城農(nóng)民工平均年齡在30歲左右，迫切需要的不是大病住院保障而是常見門診醫(yī)療保障。且農(nóng)民工流動(dòng)性強(qiáng)，只保當(dāng)期大病，未實(shí)行全國統(tǒng)籌的特點(diǎn)意味著農(nóng)民工任何工作變動(dòng)都可能導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的終止。二是醫(yī)療服務(wù)與農(nóng)民工實(shí)際需求矛盾突出。以城市居民醫(yī)療需求為中心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與農(nóng)民工可接受的服務(wù)支出間的矛盾比較突出，采取從藥店買藥或服用自帶存藥的方式占絕大部分。三是農(nóng)民工老年醫(yī)療保障政策上缺乏保障。農(nóng)民工長年從事苦、累、臟、險(xiǎn)工作，慢性病或其它高危重病，更需要老年醫(yī)療保障；而目前我國農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)基本沒有政策支撐農(nóng)民工老年醫(yī)保問題，這意味著年老后，農(nóng)民工的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)將隨用人單位繳費(fèi)停止而終止。四是城鄉(xiāng)居民目前醫(yī)保報(bào)賬手續(xù)繁瑣，給農(nóng)民工報(bào)賬帶來諸多不便?，F(xiàn)在外出農(nóng)民工異地就醫(yī)，按照政策回當(dāng)?shù)厣绫Ｋ鶊?bào)賬。手續(xù)不僅需要醫(yī)院住院就診的整套資料，還需要身份證復(fù)印件蓋醫(yī)院鮮章、外地打工單位開具的證明或異地就醫(yī)證明等材料，特別是外傷病人還需要復(fù)印病歷。在任何一個(gè)環(huán)節(jié)中，都有可能被拒絕提供；特別是打工單位出于自身單位利益的考慮就出現(xiàn)過拒絕提供證明的事例，這些無疑給患者報(bào)賬時(shí)帶來程序上的麻煩。尚有外出務(wù)工農(nóng)民工回來報(bào)賬時(shí)，由于村居委會(huì)先前墊付，相關(guān)單位就收取高額費(fèi)用，特別是按當(dāng)年個(gè)人籌資額和財(cái)政補(bǔ)助總額收取最為普遍，這樣農(nóng)民工為了實(shí)現(xiàn)報(bào)賬，不得不支出高昂的代價(jià)，并且農(nóng)民工實(shí)際補(bǔ)償率比較低。
    為進(jìn)一步改革和完善農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)方案，特建議：
    1、建立農(nóng)民工特有的彈性醫(yī)保制度。農(nóng)民工是個(gè)復(fù)雜而龐大的群體，建議根據(jù)其就業(yè)特征及醫(yī)療特點(diǎn)建立彈性醫(yī)保制度。對城市穩(wěn)定就業(yè)且具有相對固定勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工，可將其直接納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；對流動(dòng)頻繁、收入低下的農(nóng)民工，基于其經(jīng)濟(jì)能力和其它條件的限制，可按照“低費(fèi)率、保當(dāng)期、保大病”原則開展大病醫(yī)療保險(xiǎn)，重點(diǎn)保當(dāng)期住院醫(yī)療，也可同時(shí)參加大額醫(yī)療救助；對回鄉(xiāng)務(wù)農(nóng)的農(nóng)民工，應(yīng)參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)；個(gè)體經(jīng)營等靈活就業(yè)農(nóng)民工，則可按照目前靈活就業(yè)人員醫(yī)保辦法，參加統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
    2、健全農(nóng)民工醫(yī)療服務(wù)體系。農(nóng)民工要獲得公平的醫(yī)療社會(huì)保障，要建立農(nóng)民工醫(yī)療服務(wù)雙層結(jié)構(gòu)系統(tǒng)。針對農(nóng)民工收入普遍低下特點(diǎn)，應(yīng)盡可能使用低價(jià)藥品，在堅(jiān)持“因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療”的原則上嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，保障農(nóng)民工醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)將費(fèi)用減至最低。
    3、農(nóng)民工退休醫(yī)保的最低繳費(fèi)年限。鑒于目前農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的情況，繳費(fèi)年限應(yīng)分類執(zhí)行：對由大病住院醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民工，繳費(fèi)期可折算為城鎮(zhèn)醫(yī)保繳費(fèi)時(shí)間，不足年限的可一次性補(bǔ)繳；選擇回鄉(xiāng)養(yǎng)老的，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將其個(gè)人賬戶轉(zhuǎn)移到原籍農(nóng)村，或?qū)€(gè)人賬戶余額一次性支付本人；對選擇城市永久定居農(nóng)民工，可延續(xù)其醫(yī)保關(guān)系，在達(dá)到最低繳費(fèi)年限后與城鎮(zhèn)職工享受同等退休醫(yī)保待遇。
    4、簡化手續(xù)，實(shí)現(xiàn)全民全面醫(yī)保。在目前的情況下，建議簡化手續(xù)，減少城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資料的留存，提高實(shí)際補(bǔ)償比例，讓低收入者得到真正的實(shí)惠。根據(jù)區(qū)域城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金測算，在嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥、診療檢查以及門診住院化等，醫(yī)?；鸹灸軐?shí)現(xiàn)全民全面醫(yī)保。
    
來源：中國政協(xié)網(wǎng)