案    由:關(guān)于建立“失能老人”重點(diǎn)保障機(jī)制的提案
審查意見：建議國務(wù)院交由民政部辦理
提 案 人：杜惠平
主 題 詞：養(yǎng)老
提案形式：個人提案
內(nèi)    容：
    據(jù)中國老齡辦發(fā)布的《2010年度中國老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》稱，截至2011年底，全國60歲以上老年人口達(dá)到1.85億，占總?cè)丝?3.7%。同時，中國城鄉(xiāng)部分失能和完全失能老年（以下統(tǒng)稱“失能老人”）人約3300萬，占總體老年人口的19.0%，到2015年，即“十二五”末，中國部分失能和完全失能老年人將達(dá)4000萬人。失能老人的養(yǎng)老和護(hù)理對每個家庭都是一個嚴(yán)峻的問題。如果說，對于現(xiàn)在70歲以上的老人，還可能是多個子女共同承擔(dān)其生活照顧，那么隨著時間的推移，老年人口猛增、“421”少子家庭和未富先老的挑戰(zhàn)，問題將變得更加嚴(yán)重。目前我國的狀況是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)少，能夠容納失能老人養(yǎng)老的床位更少，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足他們的養(yǎng)老需求。還有很多失能老人，因為經(jīng)費(fèi)問題只能心想往之，未能入之。少子女、缺床位、住不起，已成為失能老人安度晚年的嚴(yán)重障礙。老人失能，政府不能失靈。為此特建議政府盡早建立“失能老人”重點(diǎn)保障機(jī)制，以解決失能老人的后顧之憂。
    具體建議如下：
    1、以失能老人為重點(diǎn)，進(jìn)行養(yǎng)老布局和方案設(shè)計。一是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要有不小的比例，招收失能老人。由于失能老人和80歲以上的高齡老人，自主生活能力較差，更需要得到社會的關(guān)照和幫助，他們更需要機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。如果我們的養(yǎng)老床位都被身體較好，行動自如的低齡老人占據(jù)，那么真正需要幫助的失能老人、高齡老人就無法入住，這是國家資源分配的一種不公。為此，建議政府的公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要主要接收失能老人（特別是優(yōu)先接收失能失獨(dú)老人）和高齡老人，不能以營利為目的，把他們拒之門外。對非營利性的民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也應(yīng)該有一個大致的比例，鼓勵其多招收失能老人（特別是優(yōu)失能失獨(dú)老人）和高齡老人。二是建立各種層次的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，采取政府補(bǔ)貼、部分補(bǔ)貼的方法，把特困和經(jīng)濟(jì)困難的失能老人送入相應(yīng)層次的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。三是將機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老結(jié)合，由政府“多伸一把手”，將失能老人養(yǎng)老體系建設(shè)定位于政府牽頭的社會化服務(wù)。建立失能老人特別是失能空巢老人重點(diǎn)保障機(jī)制。
    2、創(chuàng)新思維，探索建立失能老人養(yǎng)老的新機(jī)制。一是探索建立失能老人長期照料護(hù)理的社會保險制度；二是建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外傷害保險制度，免除養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尤其是社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的后顧之憂；三是采取政府購買服務(wù)的方式，委派專業(yè)機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員入戶提供洗澡、翻身等專業(yè)護(hù)理服務(wù)。四是建立失能老人的養(yǎng)老護(hù)理和醫(yī)保掛鉤的辦法，將其在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理費(fèi)的一部分納入醫(yī)保報銷，減輕失能老人及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。五是創(chuàng)新補(bǔ)助機(jī)制，改變養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源不均衡的情況。現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是按主辦機(jī)構(gòu)定向扶持的。如果能基于服務(wù)水平、服務(wù)能力，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行動態(tài)考察，從而擇優(yōu)扶持，效果會更好。也就是說，無論公辦民辦，只要辦得好，都能獲得補(bǔ)貼。補(bǔ)貼（可采用代金券的方式）隨著失能老年人的入住機(jī)構(gòu)走，在同樣的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)下，誰照顧失能老年人多就得到補(bǔ)貼多。這樣將更加有助于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的良好發(fā)展和運(yùn)行。六是發(fā)揮醫(yī)療單位的優(yōu)勢，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)校等創(chuàng)辦附設(shè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，解決失能老人的養(yǎng)老困難。
    3、政府搭建虛擬網(wǎng)絡(luò)平臺，將分散居住的老人納入到“沒有圍墻的養(yǎng)老院”（即“虛擬養(yǎng)老院”）。社區(qū)養(yǎng)老工作開展好了既可以解決失能老人的社區(qū)養(yǎng)老問題，又能夠解決其他老人的居家養(yǎng)老問題，減輕養(yǎng)老院的壓力，使之能夠多收失能老人。是一舉兩得的好事。所謂虛擬養(yǎng)老院,就是由政府向家政服務(wù)企業(yè)購買或補(bǔ)貼養(yǎng)老服務(wù)項目,為居家老人提供專業(yè)化全天候養(yǎng)老服務(wù)。做到老人家只要一個電話，加盟企業(yè)服務(wù)人員就能主動上門上門提供服務(wù)。建議政府制定招標(biāo)購買養(yǎng)老服務(wù)的家政服務(wù)企業(yè)的軟、硬件標(biāo)準(zhǔn)，作為企業(yè)競標(biāo)的前置條件。
    4、探索老年人尤其是失能老人照料需求評估體系。在社會服務(wù)資源有限的情況下，除了大力發(fā)展社會化養(yǎng)老服務(wù)以外，必須考慮什么樣的老人應(yīng)該優(yōu)先得到服務(wù)，以及針對不同情況，應(yīng)該提供什么服務(wù)，這就涉及評估問題。需要通過建立評估體系，對照料服務(wù)需求進(jìn)行評估，將服務(wù)資源優(yōu)先分配給最需要的老人，并根據(jù)老年人需求提供針對性的服務(wù)。一是要確定評估參數(shù)和評估工具。二是要檢驗測試評估方案。三是編寫《評估員工作手冊》。對評估方案涉及的參數(shù)項目及評估報告給予詳細(xì)操作說明。四是培訓(xùn)人員，開展區(qū)域評估。五是開發(fā)養(yǎng)老需求評估信息管理系統(tǒng)。在評估方案的基礎(chǔ)上，結(jié)合居家養(yǎng)老工作的實際，根據(jù)業(yè)務(wù)操作流程的需要，對服務(wù)補(bǔ)貼申請、評估、審批、統(tǒng)計等環(huán)節(jié)，進(jìn)行信息管理系統(tǒng)的軟件開發(fā)，以解決居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼的管理、服務(wù)需求的評估，并進(jìn)行科學(xué)統(tǒng)計。
    
來源：中國政協(xié)網(wǎng)