案    由:關(guān)于提高醫(yī)務(wù)人員參與公立醫(yī)院改革積極性的提案
審查意見：建議國務(wù)院交由主辦單位衛(wèi)生部會同國家發(fā)展改革委,中央編辦,財政部,中央宣傳部辦理
提 案 人：侯建明
主 題 詞：醫(yī)療,醫(yī)療體制
提案形式：個人提案
內(nèi)    容：
    中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》及公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案等文件出臺以來，我國的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得了明顯進(jìn)展和初步成效。但據(jù)調(diào)研了解，還有相當(dāng)部分醫(yī)務(wù)人員對公立醫(yī)院改革的推進(jìn)存在疑慮，主要有以下幾點(diǎn)：1、許多醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為公立醫(yī)院改革是一項艱巨復(fù)雜的系統(tǒng)工程，關(guān)系到醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、藥品供應(yīng)等多個體系，涉及到管理、運(yùn)行、投入、價格、監(jiān)管等體制機(jī)制，以及人事、分配、考核評價制度，任務(wù)十分艱巨，難度很大。個別醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為，公立醫(yī)院改革要抓住問題的要害，不能只是一種形式上的變化，要切實解決醫(yī)務(wù)人員的社會地位問題。2、大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為公立醫(yī)院管理不適合套用營利性公司化管理模式，多數(shù)贊成由衛(wèi)生、發(fā)改、財政、國資委、醫(yī)保等部門聯(lián)合建立一個醫(yī)院管理局（醫(yī)院管理中心）,履行政府出資人的角色,負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財務(wù)監(jiān)督等形式管理醫(yī)院。3、在采取“收取藥事服務(wù)費(fèi)”辦法取消藥品加成的問題上，多數(shù)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為如果沒有明確的監(jiān)督機(jī)制，“藥事服務(wù)費(fèi)”同樣不能減輕病人負(fù)擔(dān)，因為“藥事服務(wù)費(fèi)”的多少由處方數(shù)量的多少決定，而醫(yī)院還是多開多得。4、在“改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制”問題上，許多醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為目前關(guān)于對醫(yī)院“怎么補(bǔ)，補(bǔ)多少”尚未看到政府出臺相關(guān)措施，對醫(yī)療服務(wù)的公益性如何界定以及對“職工的薪酬和績效激勵政策”的規(guī)定還不明晰。
    醫(yī)務(wù)人員是當(dāng)之無愧的醫(yī)改主力軍，醫(yī)改的各項要求要靠他們?nèi)嵺`去落實，各項改革成果也要靠醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)去傳遞去體現(xiàn)。為進(jìn)一步調(diào)動醫(yī)務(wù)人員參與公立醫(yī)院改革的積極性，引導(dǎo)他們主動參與和支持改革，我提出建議如下：
    1．創(chuàng)造良好的執(zhí)醫(yī)氛圍和更加寬容的執(zhí)業(yè)空間。一是提高待遇，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益?？赏ㄟ^立法，明確各級財政把醫(yī)務(wù)人員的工資福利待遇和離退休人員費(fèi)用（社保繳費(fèi)）列入財政預(yù)算，切實依法保障醫(yī)務(wù)人員的平均工資水平不低于或者高于國家公務(wù)員平均水平。同時，合理限制每天最長連續(xù)工作時間，合理支付加班費(fèi)，健全完善醫(yī)療、養(yǎng)老等社會保障制度，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)的吸引力。二是規(guī)范媒體，維護(hù)新聞?wù)鎸嵭?。對報道醫(yī)療事故或醫(yī)務(wù)人員的過失，要有證據(jù)，要講科學(xué)道理，要由專業(yè)人員對其專業(yè)性負(fù)責(zé)，不能僅憑患者、家屬和媒體撰稿人的單方面猜測和臆造。建議加大對失實“醫(yī)療事故”新聞報道的查處力度，對個別新聞記者為吸引眼球作的有偏向性的失實報道，應(yīng)嚴(yán)厲追究其責(zé)任。三是妥善處置醫(yī)療糾紛，維護(hù)執(zhí)業(yè)環(huán)境。對于醫(yī)務(wù)人員在工作中的缺點(diǎn)和錯誤，一方面可通過批評教育加以糾正，督促其改進(jìn)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，防止事故和差錯的發(fā)生。另一方面采取第三方調(diào)解，若協(xié)調(diào)不成，患者及家屬可向衛(wèi)生行政部門申請醫(yī)療事故鑒定，或向法院起訴。對于故意妨害醫(yī)療工作、擾亂醫(yī)院秩序、威脅到醫(yī)務(wù)人員和其他患者的人身安全的無理取鬧的患者、家屬或者“職業(yè)醫(yī)鬧”，建議公檢法部門積極配合，依照法律堅決采取有效措施，不能讓醫(yī)院慘劇再度發(fā)生。
    2.遵循衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律，回歸公立醫(yī)院的公益性。一是政府加大補(bǔ)償力度，保證衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的投入，全部承擔(dān)醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置與更新的費(fèi)用。有關(guān)部門要為公立醫(yī)院提供方便，改善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理軟環(huán)境。二是隨著材料成本的升降，合理調(diào)整醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，盡可能接近成本，更重要的是提高醫(yī)療技術(shù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動價值。三是建立科學(xué)的編制調(diào)節(jié)機(jī)制，合理設(shè)置專業(yè)崗位，解決當(dāng)前醫(yī)院編制供不應(yīng)求的矛盾，以適應(yīng)日益增長的門診、住院病人數(shù)量以及不斷精細(xì)化的專業(yè)分工的需要。
    3．堅持以人為本的管理理念，建立合理的績效考評機(jī)制。一是完善職稱評聘和績效考核辦法，建立科學(xué)的評價方法和標(biāo)準(zhǔn)。要明確獎懲目標(biāo)，注重醫(yī)務(wù)人員的工作業(yè)績、技術(shù)能力、團(tuán)隊意識等，把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量作為評價的主要導(dǎo)向，分配制度要更多地向多勞、優(yōu)勞者傾斜，向責(zé)任大、風(fēng)險大、數(shù)量大、強(qiáng)度大的崗位傾斜。在職稱評聘、評優(yōu)選先、提拔干部、績效考評等醫(yī)務(wù)人員關(guān)心的敏感問題上，堅持標(biāo)準(zhǔn)、公開程序，做到待人公平，處事公正，為他們解除后顧之憂，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對單位的信賴感。二是堅持和完善職代會制度和各項管理制度，建設(shè)民主、平等、尊重的工作環(huán)境。要充分認(rèn)識、理解醫(yī)務(wù)人員勞動的特殊性，樹立民主平等觀念，努力營造團(tuán)結(jié)奮進(jìn)、相互尊重、平等相待、溫馨融洽、充滿活力的和諧環(huán)境，創(chuàng)造醫(yī)務(wù)人員專業(yè)成長的良好環(huán)境，使醫(yī)務(wù)人員置身其中有一種親近感、安全感。
    
來源：中國政協(xié)網(wǎng)