案    由:關(guān)于加強(qiáng)慢性病防治工作的提案
審查意見：建議國務(wù)院交由主辦單位衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同財(cái)政部辦理
提 案 人：侯建明
主 題 詞：醫(yī)療服務(wù),財(cái)政政策
提案形式：個(gè)人提案
內(nèi)    容：
    伴隨工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化進(jìn)程的加快，心腦血管疾病、癌癥、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、骨質(zhì)疏松等慢性病發(fā)病率呈現(xiàn)快速上升且年輕化的趨勢(shì)，已經(jīng)成為中國社會(huì)的頭號(hào)健康威脅。衛(wèi)計(jì)委公布的資料顯示，我國目前確診的慢性病患者已經(jīng)超過2.6億人，因慢性病死亡占我國居民總死亡的構(gòu)成已經(jīng)上升至85%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2013年全球糖尿病在20-73歲成人中患病率為8.3%，患者人數(shù)已達(dá)3.82億，而其中1.75億（46%）沒有得到診治。2013年全球共有510萬人死于與糖尿病相關(guān)的疾病，占所有死亡人數(shù)的8.39%。中國2013年糖尿病的患病人數(shù)為9840萬，居全球首位。慢性病病程長、流行廣、費(fèi)用貴、致殘致死率高，若不及時(shí)有效控制，將帶來嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。
    近年來，我國衛(wèi)生行政部門已采取了許多措施來積極應(yīng)對(duì)慢病高發(fā)勢(shì)頭，開展了“中國居民營養(yǎng)與健康調(diào)查”，頒布了《慢病管理業(yè)務(wù)信息技術(shù)規(guī)范》，并啟動(dòng)“中國健康知識(shí)傳播激勵(lì)計(jì)劃”，努力搭建全民健康教育的戰(zhàn)略平臺(tái)，心血管疾病、糖尿病、腫瘤等慢病的檢測(cè)日趨完善，慢病防治工作已取得初步成效。但是，當(dāng)前我國慢病防治工作仍面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，仍然存在國民認(rèn)識(shí)不足、防治網(wǎng)絡(luò)不健全、衛(wèi)生資源配置不合理等問題，主要體現(xiàn)以下幾點(diǎn)：
    1，百姓對(duì)慢病危害的知曉率低。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國城鄉(xiāng)居民對(duì)心血管疾病、糖尿病、腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等慢病的知曉率僅為46.01%，其中高血壓病的知曉率30.6%，治療率為24.7%，控制率僅為6.1%；糖尿病的知曉率為36.1%，控制率為34.7%。此外，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)老年人口比例高，平均文化程度不高，健康意識(shí)薄弱，對(duì)慢病的知曉率更加匱乏。因此，許多慢性疾病無法早期診治，出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，對(duì)患者造成巨大傷害甚至死亡，同時(shí)也加重個(gè)人、社會(huì)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
    2，慢病防治的人力、物力、財(cái)力仍顯不足。我國人口基數(shù)大，街道社區(qū)多，流動(dòng)人口多，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療任務(wù)繁重。同時(shí)，政府撥付用于慢病防治的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)少，致使部分社區(qū)尚無法配備心電圖機(jī)、血糖儀、放映設(shè)備等最基本的慢病監(jiān)管、防治和宣教設(shè)備，加之從事該項(xiàng)目的專業(yè)人員少，工資待遇低，人員流失嚴(yán)重。
    3，健康檢查與干預(yù)“脫節(jié)”，居民健康檔案管理、利用率有待提高。目前，許多社區(qū)的居民健康檔案不能完全做到電子化管理，對(duì)于慢病患者的隨訪存在缺、漏現(xiàn)象。此外，我國目前雖加大對(duì)慢病的篩查力度，但存在“只檢查、不干預(yù)”或“重檢查、輕干預(yù)”現(xiàn)象，使篩查結(jié)果異常的人群沒有得到及時(shí)的后續(xù)治療和疾病宣教。
    為積極做好慢性病預(yù)防控制工作，遏制我國慢性病快速上升的勢(shì)頭，保護(hù)和增進(jìn)人民群眾身體健康，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展，建議：
    一、把加強(qiáng)慢性病防治工作作為改善民生、推進(jìn)醫(yī)改的重要內(nèi)容。加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)，建立多部門齊抓共管的工作機(jī)制，采取一系列有效的政策和干預(yù)措施，遏制慢性病上升的勢(shì)頭。根據(jù)《中國慢性病防治工作規(guī)劃（2012—2015年）》精神，制定確實(shí)可行的慢性病防治實(shí)施方案和防治評(píng)價(jià)體系，并將評(píng)價(jià)結(jié)果納入績(jī)效考核管理，擴(kuò)大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容和覆蓋人群。建立以衛(wèi)生行政部門為主導(dǎo)、以鄉(xiāng)村和社區(qū)為基礎(chǔ)、以居民為中心的，將預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康管理融為一體的，以高血壓、糖尿病、腫瘤、精神衛(wèi)生等為重點(diǎn)的慢性病綜合防治服務(wù)模式；研究出臺(tái)有利于慢性病防控和行為改變的政策措施；規(guī)范開展慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作等。
    二、積極開展全民健康生活方式行動(dòng)，普及健康生活行為。建議在全國范圍內(nèi)大力推廣全民健康生活方式行動(dòng)，進(jìn)一步擴(kuò)大全民健康生活方式的覆蓋面，幫助公眾提高健康意識(shí)，實(shí)現(xiàn)自我管理。充分利用電視、網(wǎng)絡(luò)等傳媒，深入基層、農(nóng)村開展慢病防治健康宣傳，引導(dǎo)公眾特別是缺乏運(yùn)動(dòng)的中年高危人群、影響全家營養(yǎng)攝入的家庭主婦、可塑性較強(qiáng)的少年兒童等重點(diǎn)人群，早診斷、早治療，并實(shí)現(xiàn)自我管理，節(jié)約醫(yī)療資源，減少不必要的醫(yī)療開支。
    三、加大慢病防治經(jīng)費(fèi)投入和慢病管理隊(duì)伍建設(shè)。建議政府加大對(duì)社區(qū)慢病防治的經(jīng)費(fèi)投入，逐步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)慢病防治相關(guān)設(shè)備，同時(shí)增編崗位、施行財(cái)政補(bǔ)助，吸引醫(yī)學(xué)專業(yè)人才到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。此外，應(yīng)充分發(fā)揮各地三級(jí)甲等醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，對(duì)社區(qū)、基層醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，及時(shí)傳輸國家關(guān)于慢病的治療指南，鼓勵(lì)三甲醫(yī)院的青年醫(yī)生下基層交流，協(xié)助基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)快速提高醫(yī)療水平，更好為公眾服務(wù)。
    四、建立并合理利用健康檔案，搭建社區(qū)慢性病防治平臺(tái)。政府應(yīng)加大衛(wèi)生信息化投入，在社區(qū)建立居民慢病管理的電子檔案，完善對(duì)患者病情監(jiān)測(cè)和記錄，并逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)與醫(yī)院之間的數(shù)據(jù)傳輸和交換網(wǎng)絡(luò)，將醫(yī)院和周邊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)鏈接構(gòu)建形成一個(gè)電子大醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，加強(qiáng)對(duì)患者的疾病管控及及時(shí)干預(yù)。同時(shí)有利于醫(yī)院專科醫(yī)生定期對(duì)慢病患者進(jìn)行階段性隨訪和調(diào)整治療方案，指導(dǎo)基層全科醫(yī)生對(duì)患者的?？浦委?，最終實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)，大病去醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”，使得有限的醫(yī)療資源利用最大化。
    五、重視對(duì)慢病患者的心理健康干預(yù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約七成的慢病患者存在不同程度的心理障礙，或多或少地出現(xiàn)對(duì)疾病、對(duì)社會(huì)的不良情緒。這些不良情緒一方面來自于對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，另一方面則是無法約束自身行為，改善不良生活習(xí)慣。對(duì)疾病的過分擔(dān)憂或過分輕視都有可能造成疾病的不良結(jié)局。為此建議，衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)除了對(duì)疾病本身的診治和管控之外，還應(yīng)設(shè)立慢病患者的心理咨詢窗口，幫助患者正確認(rèn)識(shí)自身病情，減輕心理壓力，調(diào)整不良情緒。
    
來源：中國政協(xié)網(wǎng)