案    由:關(guān)于在全國范圍內(nèi)推進(jìn)健康城市建設(shè)工作的提案
審查意見：建議國務(wù)院交由衛(wèi)生部辦理
提 案 人：陳小平
主 題 詞：城市,疾病控制
提案形式：個(gè)人提案
內(nèi)    容：
    面對(duì)城市化問題給人類健康帶來的挑戰(zhàn)，世界衛(wèi)生組織(WHO)于20世紀(jì)80年代倡導(dǎo)開展了建設(shè)健康城市活動(dòng)，并以此作為一項(xiàng)全球性戰(zhàn)略行動(dòng)，建設(shè)健康城市逐步成為世界各國應(yīng)對(duì)城市化健康問題的戰(zhàn)略舉措和追求目標(biāo)。2007年底，全國愛衛(wèi)辦在全國范圍內(nèi)正式啟動(dòng)了建設(shè)健康城市、區(qū)(鎮(zhèn))活動(dòng)，并確定上海市、杭州市、蘇州市、大連市、克拉瑪依市、張家港市、北京市東城區(qū)、北京市西城區(qū)、上海市閔行區(qū)七寶鎮(zhèn)、上海市金山區(qū)張堰鎮(zhèn)十個(gè)市(區(qū)、鎮(zhèn))為全國第一批試點(diǎn)，拉開了中國建設(shè)健康城市的序幕。健康城市試點(diǎn)工作開展以來，對(duì)推動(dòng)試點(diǎn)地區(qū)提升城市管理理念和水平、加大重點(diǎn)疾病綜合防治、增強(qiáng)城鄉(xiāng)居民健康意識(shí)等發(fā)揮了較好的作用，建議盡快在全國范圍內(nèi)推進(jìn)。
    一、推進(jìn)健康城市建設(shè)是順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需要
    黨的十八大報(bào)告中指出：“健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求。要堅(jiān)持為人民服務(wù)的方向，堅(jiān)持預(yù)防為主?！?012年，國務(wù)院批準(zhǔn)實(shí)施衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃(國發(fā)[2012]57號(hào))，正式提出“全面啟動(dòng)健康城鎮(zhèn)建設(shè)活動(dòng)”，并以此作為深入推進(jìn)國家衛(wèi)生城鎮(zhèn)建設(shè)工作內(nèi)涵的新載體。十八大報(bào)告關(guān)于健康問題的闡述和衛(wèi)生事業(yè)“十二五”規(guī)劃為我國深入開展健康城市建設(shè)工作指明了方向。自現(xiàn)在起至2020年，是我國全面建設(shè)小康社會(huì)的關(guān)鍵時(shí)期。據(jù)專家預(yù)測(cè)，到2020年我國城市化水平可能達(dá)到60%左右。隨著城鎮(zhèn)化推進(jìn)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展所帶來的生態(tài)環(huán)境問題和生活方式轉(zhuǎn)變及人口老齡化的加速，心腦血管病、癌癥、糖尿病等慢性病正成為威脅人們健康的主要因素。健康城鎮(zhèn)建設(shè)倡導(dǎo)從城市規(guī)劃、建設(shè)到管理各個(gè)方面，都以人的健康為中心，實(shí)現(xiàn)健康文化、健康環(huán)境、健康服務(wù)、健康人群、健康產(chǎn)業(yè)和健康社會(huì)有機(jī)結(jié)合，是解決城鎮(zhèn)化帶來的健康問題的重要載體和平臺(tái)。健康城鎮(zhèn)建設(shè)對(duì)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進(jìn)一步推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，滿足城鄉(xiāng)居民日益增長(zhǎng)的健康需求，減少慢性病等重大疾病對(duì)人群的健康傷害，降低社會(huì)醫(yī)療費(fèi)用總支出具有深遠(yuǎn)的戰(zhàn)略意義。建設(shè)健康城市順應(yīng)了我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的需要，符合我國構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的要求，是促進(jìn)“健康中國2020”戰(zhàn)略規(guī)劃實(shí)現(xiàn)的有效載體，更是各級(jí)政府為民辦實(shí)事，堅(jiān)持經(jīng)濟(jì)發(fā)展為人民，發(fā)展成果由人民共享的重要體現(xiàn)。
    二、推進(jìn)健康城市建設(shè)具有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)
    （一）國家衛(wèi)生城市創(chuàng)建為推進(jìn)健康城市建設(shè)奠定基礎(chǔ)
    截至2012年，全國愛衛(wèi)辦已經(jīng)命名了149個(gè)國家衛(wèi)生城市，約占全國城市總數(shù)的1/6；命名了30個(gè)國家衛(wèi)生區(qū)；命名了400多個(gè)國家衛(wèi)生縣(鎮(zhèn))，約占全國縣(鎮(zhèn))的2%。創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市、區(qū)、鎮(zhèn)(縣城)工作在組織動(dòng)員全社會(huì)參與整治環(huán)境、提高人居環(huán)境質(zhì)量的同時(shí)，還積極倡導(dǎo)良好的生活方式和衛(wèi)生行為習(xí)慣，既增強(qiáng)了人民群眾的防病保健能力，也增強(qiáng)了群眾的公共衛(wèi)生意識(shí)，促進(jìn)了以“講衛(wèi)生為榮、不講衛(wèi)生為恥”的社會(huì)風(fēng)尚的形成，促進(jìn)了城鎮(zhèn)居民衛(wèi)生行為和習(xí)慣的養(yǎng)成。國家衛(wèi)生城市創(chuàng)建工作在全國持續(xù)深入地推進(jìn)，為開展健康城市建設(shè)奠定了良好的基礎(chǔ)。
    （二）健康城市試點(diǎn)工作為推進(jìn)健康城市建設(shè)積累經(jīng)驗(yàn)
    2007年全國愛衛(wèi)辦在全國10個(gè)市(區(qū)、鎮(zhèn))開展健康城市試點(diǎn)工作后，各試點(diǎn)城市圍繞世界衛(wèi)生組織關(guān)于健康城市建設(shè)的十條標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合每一個(gè)城市實(shí)際情況，進(jìn)行了積極而有力的實(shí)踐與探索，積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn)，并逐漸顯現(xiàn)成效。如北京市以研究為龍頭推動(dòng)健康城市建設(shè)工作，上海市以健康宣傳為主抓手促進(jìn)了健康理念的提升，杭州市以部門聯(lián)動(dòng)項(xiàng)目引領(lǐng)為主要形式推動(dòng)了健康城市建設(shè)全面推進(jìn)，蘇州市在非政府組織參與健康城市建設(shè)方面積累了諸多工作經(jīng)驗(yàn)……試點(diǎn)城市的探索為下一步推進(jìn)全國健康城鎮(zhèn)建設(shè)工作提供了實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
    （三）居民健康意識(shí)攀升為推進(jìn)健康城市建設(shè)提供群眾基礎(chǔ)
    隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展和城鄉(xiāng)居民生活水平的不斷提升，健康逐漸成為廣大城鄉(xiāng)居民追求高品質(zhì)生活的最終目標(biāo)。杭州市先后兩次組織開展健康城市建設(shè)專項(xiàng)調(diào)查，市民群眾對(duì)健康城市的知曉率和滿意度逐年提升，100%的受訪市民對(duì)“健康生活進(jìn)百萬家庭行動(dòng)”等宣傳項(xiàng)目表示歡迎，街頭巷尾參加鍛煉的人群與日俱增。廣大市民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求對(duì)各級(jí)政府強(qiáng)化社會(huì)管理工作提出了更高要求，也為推進(jìn)健康城市建設(shè)工作提供了堅(jiān)實(shí)的群眾基礎(chǔ)。反之，如果各級(jí)政府不能及對(duì)通過健康城市建設(shè)為廣大城鄉(xiāng)居民提供健康宣傳的正能量，則類似于張悟本之類的事件將會(huì)層出不窮，不僅對(duì)城鄉(xiāng)居民造成誤導(dǎo)，一定程度上也會(huì)降低各級(jí)政府的公信力。
    三、當(dāng)前全國健康城市建設(shè)面臨的主要問題
    2007年全國10個(gè)城市開展健康城市試點(diǎn)工作雖然拉開了國內(nèi)健康城市建設(shè)工作的序幕，但總體而言全國健康城市建設(shè)工作仍然面臨諸多問題：
    （一）試點(diǎn)城市各自為政，缺乏全國統(tǒng)領(lǐng)。10個(gè)城市試點(diǎn)工作的實(shí)踐處于探討摸索階段，除了世界衛(wèi)生組織關(guān)于健康城市建設(shè)的十條標(biāo)準(zhǔn)以外，全國范圍內(nèi)一直以來沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)、程序和評(píng)估體系。雖然2009年全國愛衛(wèi)辦委托上海市、杭州市分別制訂了有關(guān)健康鎮(zhèn)和健康城市標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)估體系，并組織相關(guān)專家進(jìn)行了論證，但迄今為止尚未正式成文并發(fā)布。當(dāng)前各地對(duì)健康城市建設(shè)工作仍然穩(wěn)中有各自為政，自行摸著石頭過河。各地對(duì)健康城市建設(shè)的理解程度不盡相同，組織框架體系各有千秋，推進(jìn)力度差別較大。
    （二）試點(diǎn)城市進(jìn)展緩慢，其他城市方向不明。世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的健康城市建設(shè)工作注重的是過程，提倡根據(jù)每個(gè)城市實(shí)際情況，持續(xù)改善突出的健康問題，不斷提升群眾健康水平。其所倡導(dǎo)的理念和思路都是非常正確的，但就當(dāng)前國情來說，如果缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)體系、考核評(píng)估和命名表彰程序，僅依靠各地自覺自愿自利的工作模式不利于健康城市建設(shè)工作在各地持續(xù)深入地開展，也直接影響到健康城市建設(shè)這項(xiàng)利國利民的大好事在全國范圍內(nèi)的推廣。隨著時(shí)間的推移，試點(diǎn)城市中已有部分城市從試點(diǎn)之初的興奮逐漸轉(zhuǎn)為平淡，工作難以持續(xù)，推進(jìn)力度緩慢甚至停頓。而與試點(diǎn)城市從熱轉(zhuǎn)冷形成鮮明對(duì)比的卻是其他城市前赴后繼，相繼提出建設(shè)健康城市的目標(biāo)，但在考察試點(diǎn)城市建設(shè)工作經(jīng)驗(yàn)后，卻不知該如何著手，方向不明。
    四、推進(jìn)全國健康城市建設(shè)工作的建議
    健康城市建設(shè)順應(yīng)時(shí)代發(fā)展和城鄉(xiāng)居民日益增長(zhǎng)的健康需求，迫切需要從國家層面上加以推動(dòng)。建議如下：
    （一）健康引領(lǐng)統(tǒng)攬全局。目前全國層面推出的載體和平臺(tái)很多，諸如文明城市、環(huán)保模范城市、森林城市、美麗城市等等，對(duì)美化各地居住環(huán)境，推進(jìn)城市綜合管理等發(fā)揮了較好作用。這些載體的創(chuàng)建歸根到底都是為了促進(jìn)健康。建議以健康城市建設(shè)作為統(tǒng)攬和引領(lǐng)。
    （二）加強(qiáng)頂層制度設(shè)計(jì)。將健康城市建設(shè)工作作為愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的深化和發(fā)展，進(jìn)一步理順衛(wèi)生城市和健康城市之間的關(guān)系，建議國務(wù)院實(shí)施國家衛(wèi)生城市和健康城市兩項(xiàng)榮譽(yù)的雙軌運(yùn)行機(jī)制。保留現(xiàn)有國家衛(wèi)生城市評(píng)估和授牌機(jī)制，以此激勵(lì)經(jīng)濟(jì)水平和社會(huì)保障相對(duì)落后的地區(qū)不斷提升工作水平。增加健康城市評(píng)估和授牌，鼓勵(lì)和支持在國家衛(wèi)生城市創(chuàng)建和鞏固過程成效突出的城市和地區(qū)向更高的目標(biāo)奮進(jìn)。
    （三）完善標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)考核。建議全國愛衛(wèi)辦在前期制訂的健康城市和健康鎮(zhèn)指標(biāo)體系基礎(chǔ)上，進(jìn)一步修改完善。增加近兩年開展監(jiān)測(cè)的PM2.5等主要環(huán)境指標(biāo)，并可增設(shè)一些申報(bào)的前置條件和否決項(xiàng)目。制訂完善相關(guān)指標(biāo)體系后，盡快在全國首批試點(diǎn)城市中開展考核評(píng)估工作，既對(duì)各地試點(diǎn)工作進(jìn)行分析評(píng)估和指導(dǎo)，又作為健康城市建設(shè)考核評(píng)估工作在全國推廣的對(duì)照和依據(jù)。
    （四）部門聯(lián)動(dòng)強(qiáng)化指導(dǎo)。健康城市建設(shè)工作在我國尚處于起步階段，各地建設(shè)過程中面臨的共性問題大體相似，但個(gè)性問題千差萬別。與此同時(shí)，健康城市建設(shè)工作是一項(xiàng)綜合性的社會(huì)系統(tǒng)工程，需要社會(huì)各有關(guān)部門的共同參與和協(xié)同推進(jìn)。建議全國層面上強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制，加大對(duì)各地工作的指導(dǎo)力度，為各地開展健康城市建設(shè)工作提供技術(shù)支撐。
    
來源：中國政協(xié)網(wǎng)