案    由:關(guān)于推進(jìn)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的提案
審查意見(jiàn)：民政部(主),教育部(會(huì)),財(cái)政部(會(huì)),人力資源社會(huì)保障部(會(huì))
提 案 人：致公黨中央
主 題 詞：養(yǎng)老
提案形式：黨派提案
內(nèi)    容：
    截至2013年末，我國(guó)60歲及以上老年人口20243萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?4.9％，65歲及以上人口13161萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?.7％。老年人口規(guī)模逐步擴(kuò)大，老齡化速度逐步加快。近年來(lái)，各地在養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)方面開(kāi)展了大量工作，取得了顯著成效，但離真正滿足群眾需求還有一定差距，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系仍然任重而道遠(yuǎn)。目前存在的問(wèn)題主要是：
    1.養(yǎng)老資金來(lái)源單一，產(chǎn)業(yè)發(fā)展緩慢。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)重要來(lái)源是政府補(bǔ)貼和資助，難以擴(kuò)大再投入。社會(huì)主體的參與積極性不高，很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺人手、場(chǎng)地和設(shè)施。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)推進(jìn)無(wú)舉措，規(guī)范化發(fā)展和從業(yè)人員的素質(zhì)提高等均受局限，影響了養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。
    2.城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)保障資源分布不均。以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)的分布為例，部分農(nóng)村每百名60歲及以上老年人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)均不足1張，而新城及新開(kāi)發(fā)的地區(qū)的區(qū)縣均在2張以上，有的超過(guò)了10張。養(yǎng)老資源緊張局面和浪費(fèi)局面同時(shí)并存，資源利用效率大打折扣。
    3.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)化程度不高，缺口大。大多數(shù)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)屬于混合型，規(guī)模較小，專業(yè)化程度比較低，入住人員較雜，健康老人與不能自理老人、智力正常老人與癡呆老人混合居住，不利于養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)專業(yè)化管理。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)往往醫(yī)療實(shí)力不強(qiáng)，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)又缺少養(yǎng)老功能。
    4.養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍薄弱，服務(wù)水平較低。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍缺乏專業(yè)的護(hù)理人員，服務(wù)人員沒(méi)有老年服務(wù)的基本知識(shí)和專業(yè)技能，大多只是向老年人提供生活照料等一些基本服務(wù)，很難提供有針對(duì)性、全方位、高質(zhì)量的服務(wù)。
    為此，建議：
    一、始終堅(jiān)持以政府主導(dǎo)為主的養(yǎng)老服務(wù)模式
    完善政策法規(guī)，將發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)作為為民辦實(shí)事的重點(diǎn)項(xiàng)目來(lái)考慮，科學(xué)制訂養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，新建小區(qū)要把養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施納入小區(qū)配套項(xiàng)目，為老人集中供養(yǎng)留出空間。借助網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙等媒體宣傳老齡服務(wù)業(yè)發(fā)展前景，積極營(yíng)造全社會(huì)支持養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的良好氛圍，積極引導(dǎo)企業(yè)和社會(huì)投身到這一產(chǎn)業(yè)中來(lái)，進(jìn)一步推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。
    開(kāi)展城鄉(xiāng)養(yǎng)老需求調(diào)查和立檔。每年開(kāi)展一次城鄉(xiāng)老年人口狀況普查，重點(diǎn)是收集城鄉(xiāng)老年人的個(gè)人、家庭信息，養(yǎng)老服務(wù)需求信息，專業(yè)化、社會(huì)化服務(wù)購(gòu)買意愿、承受能力等。在城鄉(xiāng)老年人狀況普查的基礎(chǔ)上，建立本地的老年人健康和需求檔案。如果沒(méi)有條件開(kāi)展老年人普查，也可以采用社區(qū)（村）收集、醫(yī)院收集、調(diào)查收集等多種途徑收集老年人的健康和養(yǎng)老需求信息，逐步建立老年人的健康和需求檔案。根據(jù)老年人的健康和需求狀況，為老人定制個(gè)性化的服務(wù)。同時(shí)，建立與老年人之間的聯(lián)系機(jī)制，隨時(shí)更新老人的健康和需求信息。
    二、大力扶持，加快民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展
    放寬民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入門檻。鼓勵(lì)和引導(dǎo)企業(yè)和個(gè)人利用產(chǎn)業(yè)升級(jí)轉(zhuǎn)型多余的資源，興辦養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)實(shí)體，向養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。政府應(yīng)摒棄片面追求GDP的做法，逐步完善扶持保障政策，加快推進(jìn)民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展，落實(shí)好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在建設(shè)土地劃撥、用地規(guī)劃及相關(guān)稅費(fèi)減免等政策，減輕民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在經(jīng)營(yíng)初期的土地購(gòu)買和租賃負(fù)擔(dān)，創(chuàng)造便捷的公共交通環(huán)境。對(duì)納入養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)計(jì)劃的新建、改（擴(kuò)）建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按核定的床位數(shù)給予一次性建設(shè)補(bǔ)貼。
    允許養(yǎng)老機(jī)構(gòu)差別化經(jīng)營(yíng)，根據(jù)老年群體的健康狀況、支付能力和服務(wù)需求，設(shè)定不同層次的服務(wù)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)供老人選擇，可以是有償服務(wù)、低償服務(wù)、政府購(gòu)買的無(wú)償服務(wù)，經(jīng)營(yíng)者自負(fù)盈虧，政府通過(guò)購(gòu)買服務(wù)、政策補(bǔ)貼等方法給予支持。制定民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)啟用社區(qū)內(nèi)醫(yī)療資源以及醫(yī)保試點(diǎn)的具體規(guī)則，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合落到實(shí)處。
    三、豐富養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容和創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)方式
    建立城鄉(xiāng)一體的社區(qū)照顧體系，完善以社區(qū)居家養(yǎng)老為核心的服務(wù)模式，為老人提供廉價(jià)、優(yōu)質(zhì)的全方位服務(wù)，如生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉等。發(fā)展各種形式的日間照料和托老所服務(wù)，積極探索互助養(yǎng)老模式；推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的結(jié)構(gòu)優(yōu)化，加大護(hù)理型養(yǎng)老院、老年癡呆癥患者的安養(yǎng)院等特殊需求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)力度，加強(qiáng)醫(yī)療型養(yǎng)老院的發(fā)展建設(shè)。
    充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)資源，構(gòu)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的聯(lián)動(dòng)協(xié)作關(guān)系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療與養(yǎng)老兩大資源高效融合。一是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)廣泛對(duì)接社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員定期查房并建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制；二是以家庭醫(yī)生和家庭病床為切入點(diǎn)，暢通醫(yī)養(yǎng)之間的雙向轉(zhuǎn)診渠道；三是合理轉(zhuǎn)化閑置的醫(yī)療資源提供老年護(hù)理等服務(wù)。
    四、加大養(yǎng)老服務(wù)業(yè)監(jiān)管力度，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)
    符合準(zhǔn)入制度的養(yǎng)老企業(yè)可以列入服務(wù)熱線和服務(wù)中心的服務(wù)商列表，供老人選擇。每年對(duì)企業(yè)進(jìn)行評(píng)估，服務(wù)爭(zhēng)議多、服務(wù)質(zhì)量差的服務(wù)商將從列表中剔除。同時(shí)對(duì)于評(píng)估合格的養(yǎng)老企業(yè)，可以考慮根據(jù)其服務(wù)量給予一定的財(cái)政補(bǔ)貼，鼓勵(lì)其保持養(yǎng)老服務(wù)相對(duì)優(yōu)勢(shì)的性價(jià)比。
    加強(qiáng)社會(huì)宣傳和價(jià)值觀念引導(dǎo)，消除公眾對(duì)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的職業(yè)偏見(jiàn)，為養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)發(fā)展?fàn)I造良好氛圍。加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)教育，明確學(xué)歷教育和職業(yè)培訓(xùn)人才定位，開(kāi)展各種養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)教育和職業(yè)培訓(xùn)，逐步實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化、職業(yè)化建設(shè)。積極發(fā)動(dòng)機(jī)關(guān)干部、單位職工、在校學(xué)生等各階層社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)志愿活動(dòng)，充實(shí)養(yǎng)老服務(wù)力量，壯大志愿者服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。建立特殊公益性崗位最低補(bǔ)貼制度，吸引并留住養(yǎng)老護(hù)理人才。
    五、完善養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)養(yǎng)老
    進(jìn)一步完善養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，加快城鄉(xiāng)兩地的養(yǎng)老體系建設(shè)。通過(guò)完善相關(guān)政策和加強(qiáng)引導(dǎo)，積極構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)保障城鄉(xiāng)一體化網(wǎng)絡(luò)，在加快城鄉(xiāng)社區(qū)（村）服務(wù)機(jī)構(gòu)、設(shè)施等硬件建設(shè)的同時(shí)，注重軟件方面的建設(shè)，開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的設(shè)計(jì)施行、服務(wù)過(guò)程的控制監(jiān)督和服務(wù)結(jié)果的評(píng)估管理，保證為老服務(wù)需求得到有效滿足。
    實(shí)施養(yǎng)老需求評(píng)估，發(fā)放養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼。統(tǒng)一引入評(píng)估機(jī)制，要改過(guò)去按年齡段實(shí)施補(bǔ)貼的簡(jiǎn)單操作為按身體實(shí)際評(píng)估等級(jí)給予不同標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)貼，使政府補(bǔ)貼更趨合理。啟動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)政府補(bǔ)貼工作，對(duì)符合條件的困難老年人給予居家養(yǎng)老服務(wù)政府補(bǔ)貼。
    
來(lái)源：中國(guó)政協(xié)網(wǎng)