編者按

 

作為人畜共患的寄生蟲病，包蟲病給西部農(nóng)牧區(qū)各族人民的身體健康和生命安全帶來嚴(yán)重危害，嚴(yán)重影響了當(dāng)?shù)厝娼ǔ尚】瞪鐣?huì)進(jìn)程。近年來，黨和國(guó)家高度重視，加大包蟲病防治工作力度，效果明顯。由于防控難度大、防控基礎(chǔ)弱、投入不足等原因，包蟲病防治工作仍面臨諸多困難和挑戰(zhàn)。6月4日，全國(guó)政協(xié)召開雙周協(xié)商座談會(huì)，專門就此問題協(xié)商座談?，F(xiàn)將有關(guān)發(fā)言摘登如下。

 

全國(guó)政協(xié)常委、教科文衛(wèi)體委員會(huì)副主任黃潔夫：

 

建立中國(guó)特色包蟲病防治體系

 

4月17—24日，全國(guó)政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會(huì)組織部分委員到寧夏、新疆調(diào)研我國(guó)西部農(nóng)牧區(qū)包蟲病防治情況。整體上看，寧夏、新疆兩地均結(jié)合本地區(qū)情況，從組織領(lǐng)導(dǎo)、健全包蟲病防治機(jī)制、落實(shí)防治工作責(zé)任等方面作了有效工作。但我國(guó)西部農(nóng)牧區(qū)包蟲病防治工作仍然面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，主要表現(xiàn)是：疫情流行廣泛，疫區(qū)分布廣；最主要傳染源犬的管理和驅(qū)蟲工作難度大；經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重短缺，基層隊(duì)伍薄弱；防控工作涉及部門廣；群眾知曉率不高等。目前，我國(guó)西部包蟲病流行區(qū)的防控工作任務(wù)艱巨，包蟲病仍是西部一些地區(qū)人民群眾因病致貧、因病返貧的重要因素之一。為此，建議：

 

一、建立包蟲病防控多部門協(xié)調(diào)機(jī)制。建議在國(guó)家層面和流行區(qū)省份建立政府領(lǐng)導(dǎo)的多部門聯(lián)席會(huì)議機(jī)制，在流行區(qū)域的省、市、縣、鄉(xiāng)設(shè)立管理機(jī)構(gòu)，疫情嚴(yán)重省份可將管理機(jī)構(gòu)獨(dú)立出來，在省級(jí)衛(wèi)生、疾控部門設(shè)立專門科室，在縣鄉(xiāng)設(shè)立防疫專干，形成政府主導(dǎo)，多部門密切配合，全社會(huì)廣泛參與的聯(lián)防聯(lián)控格局。

 

二、制定“十三五”包蟲病防控規(guī)劃。建議“十三五”期間，將中央包蟲病防治項(xiàng)目覆蓋到所有流行縣。我國(guó)包蟲病流行區(qū)多處在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，防治經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重依賴中央項(xiàng)目支持。

 

三、加強(qiáng)基層公共衛(wèi)生和動(dòng)物防疫隊(duì)伍建設(shè)。應(yīng)根據(jù)服務(wù)人口和服務(wù)半徑，提高基層公共衛(wèi)生隊(duì)伍疫情監(jiān)測(cè)、患者查治、接種免疫等綜合服務(wù)能力。與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作緊密結(jié)合，解決好基層醫(yī)療衛(wèi)生薄弱難題。

 

四、工作關(guān)口前移，加大源頭治理力度。把最終宿主犬的管理納入防控工作重點(diǎn)。中央財(cái)政設(shè)立專項(xiàng)動(dòng)物防控經(jīng)費(fèi)，明確各級(jí)畜牧獸醫(yī)部門負(fù)責(zé)犬驅(qū)蟲和家畜免疫工作，明確流浪犬管理部門，切斷包蟲病危害源頭。

 

五、創(chuàng)建、輸出、推廣包蟲病防治模式。加快建立完善包蟲病三級(jí)防治體系；總結(jié)制定標(biāo)準(zhǔn)化臨床診療路徑和規(guī)范；將包蟲病治療納入國(guó)家大病保障的范圍，加強(qiáng)針對(duì)包蟲病等我國(guó)重點(diǎn)疾病藥品、疫苗的研發(fā)，對(duì)現(xiàn)有抗包蟲病藥物開展臨床療效科學(xué)評(píng)價(jià)和劑型改進(jìn)；把包蟲病納入“十三五”國(guó)家科技重大專項(xiàng)“人畜共患病病原譜流行規(guī)律研究”范圍。逐漸形成一套行之有效的包蟲病防治模式，在我國(guó)各流行省份推廣普及。

 

全國(guó)政協(xié)委員、民族和宗教委員會(huì)副主任白瑪：

 

建立包蟲病中央、地方防控聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制

 

4月20日至26日，全國(guó)政協(xié)民族和宗教委員會(huì)調(diào)研組到青海、四川調(diào)研農(nóng)牧區(qū)包蟲病防治情況。調(diào)研中看到，青海、四川兩省采取積極措施，落實(shí)包蟲病防治工作計(jì)劃，一定程度減輕了包蟲病危害。但包蟲病仍呈“整體較高、局部特高”態(tài)勢(shì)。

 

目前，青海、四川包蟲病高發(fā)有四個(gè)原因：一是包蟲病潛伏期長(zhǎng)、發(fā)病慢，無(wú)特效治療藥物和預(yù)防疫苗，早期確診難，后期治療難度大。二是防治機(jī)制未建立，源頭治理難。三是鼠害橫行。四是基層困難多，防控措施難落實(shí)。對(duì)此，建議：

 

一、把包蟲病作為重大公共衛(wèi)生問題，納入地方病重點(diǎn)防治工作。加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一部署，并將下一階段包蟲病防治計(jì)劃列入國(guó)家“十三五”規(guī)劃。

 

二、建立中央、地方防控聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，強(qiáng)化督查指導(dǎo)。把包蟲病防治工作納入疫區(qū)黨委政府任期目標(biāo)，實(shí)行責(zé)任制考核管理，充分調(diào)動(dòng)各方積極性，做好包蟲病防控工作。

 

三、設(shè)立防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。加強(qiáng)國(guó)家學(xué)科研究，組織科研攻關(guān)，盡快研發(fā)早期檢測(cè)試劑、預(yù)防疫苗和殺蟲驅(qū)蟲新藥；健全基層防控機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備配置和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支持，培訓(xùn)培養(yǎng)專業(yè)人員，提高補(bǔ)助待遇；加大醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助。簡(jiǎn)化牧民省外異地就診程序。

 

四、開展疫病普查。建立縣級(jí)包蟲病患者登記庫(kù)，基本掌握家畜感染狀況，加強(qiáng)平時(shí)監(jiān)測(cè)管理；組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)、獸醫(yī)等部門，重點(diǎn)摸清轄區(qū)家犬、流浪犬總數(shù)，對(duì)家犬實(shí)行戶籍管理并按要求定期驅(qū)蟲，對(duì)流浪犬集中收容管理；認(rèn)真執(zhí)行動(dòng)物衛(wèi)生檢疫，強(qiáng)化肉食品安全監(jiān)督管理。加強(qiáng)宣傳教育，提高各類人群包蟲病防治知識(shí)知曉率和健康意識(shí)。

 

五、全面加強(qiáng)草原建設(shè)。國(guó)家在政策、資金、項(xiàng)目上向包蟲病疫病區(qū)傾斜；有效整合財(cái)政、衛(wèi)生、農(nóng)牧、扶貧等資金，以改善群眾生產(chǎn)生活條件為基礎(chǔ)，實(shí)施草原灌溉、人工種草、圍欄休牧、生物滅鼠等積極措施；加快農(nóng)牧民安全飲水工程建設(shè)，實(shí)施農(nóng)牧民定居計(jì)劃，完善配套設(shè)施建設(shè)，改善農(nóng)牧民人居環(huán)境。

 

全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心主任王宇：

 

建立人畜共患病專防體系保障牧區(qū)人民健康和畜牧業(yè)發(fā)展雙贏

 

 

目前，我國(guó)西部地區(qū)包蟲病等人畜共患疾病的防控基礎(chǔ)薄弱，專業(yè)人員嚴(yán)重不足，經(jīng)費(fèi)缺乏保障，有效減少和預(yù)防感染的諸多措施無(wú)法落實(shí)。針對(duì)西部牧區(qū)疾病負(fù)擔(dān)特點(diǎn)，借鑒我國(guó)防治血吸蟲病成功經(jīng)驗(yàn)，建議：

 

一、開展國(guó)家防控人畜共患病戰(zhàn)略研究。加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，結(jié)合國(guó)家“一帶一路”戰(zhàn)略，把西部農(nóng)牧區(qū)包蟲病等人畜共患病防治納入西部地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，把保護(hù)農(nóng)牧民健康與促進(jìn)畜牧業(yè)發(fā)展、幫助農(nóng)牧民致富緊密結(jié)合起來，研究制訂人畜共患病防控新策略、新措施。

 

二、建立省級(jí)人畜共患病防控協(xié)調(diào)機(jī)制，強(qiáng)化部門合作，實(shí)行綜合治理。包蟲病嚴(yán)重的省、自治區(qū)建立衛(wèi)生部門牽頭的人畜共患病防治多部門協(xié)調(diào)機(jī)制，分工負(fù)責(zé)，開展聯(lián)合督導(dǎo)，形成防控合力，把防控包蟲病與促進(jìn)農(nóng)牧業(yè)健康發(fā)展緊密結(jié)合起來。各流行區(qū)地、縣級(jí)也要建立相應(yīng)協(xié)調(diào)機(jī)制。

 

三、建立包蟲病等人畜共患病防治專業(yè)防控隊(duì)伍，夯實(shí)防控基礎(chǔ)。一是健全包蟲病等人畜共患病防控機(jī)構(gòu)。在流行區(qū)省、地、縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)內(nèi)，設(shè)人畜共患病防控科室。二是延伸人畜共患病疾控服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在省、地、縣級(jí)疾控網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)上，在流行嚴(yán)重的鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立工作站等。三是培訓(xùn)流行地區(qū)基層疾控人員。采取定期到國(guó)家、省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)接受專業(yè)培訓(xùn)，依托醫(yī)學(xué)院校定向培養(yǎng)的方式，為流行區(qū)提供技術(shù)和人才儲(chǔ)備。

 

四、保障防控工作經(jīng)費(fèi)。流行區(qū)地方政府要將人畜共患病防控工作納入財(cái)政預(yù)算，重點(diǎn)保證基層防控工作運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)。對(duì)基層防控人員給予政策傾斜，提高人員待遇。進(jìn)一步加大人畜共患病綜合防控項(xiàng)目的支持力度。探索包蟲病防控工作市場(chǎng)化運(yùn)作等新的工作機(jī)制。

 

五、加強(qiáng)包蟲病防治研究，大力推動(dòng)科技轉(zhuǎn)化。開展人畜共患病綜合治理策略和措施研究，加快早期、敏感和特異診斷試劑和新型治療藥物及疫苗研發(fā)。建立東部和中部省份疾控機(jī)構(gòu)對(duì)口支援西部省份包蟲病防治的制度。

 

全國(guó)政協(xié)委員、青海省政協(xié)副主席鮑義志：

 

包蟲病防治重在提高認(rèn)識(shí)和轉(zhuǎn)變觀念

 

目前，犬類在包蟲病傳播中的幾個(gè)環(huán)節(jié)需要重視：一是牛羊還不能實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)屠宰。病變的臟器在隨意宰殺之后，沒做到無(wú)害化處理，甚至隨地拋棄成為流浪犬的食物。二是流浪犬糞便污染水源，增加了包蟲病傳播途徑。三是犬驅(qū)蟲效果不理想，尤其是對(duì)流浪犬的驅(qū)蟲工作仍處于空白狀態(tài)。為此，建議：

 

一是加大宣傳力度，讓廣大牧民充分了解包蟲病的危害性和傳播途徑，從小學(xué)生開始普及預(yù)防知識(shí)。二是逐步引導(dǎo)實(shí)現(xiàn)牛羊定點(diǎn)屠宰，實(shí)現(xiàn)病變臟器的無(wú)害化處理或者深挖掩埋。三是對(duì)流浪犬盡最大可能實(shí)現(xiàn)收容圈養(yǎng)，并加大資金投入。四是認(rèn)真落實(shí)對(duì)家養(yǎng)犬的投藥驅(qū)蟲，實(shí)現(xiàn)“犬犬投藥、月月驅(qū)蟲”。五是動(dòng)員寺院力量對(duì)流浪犬進(jìn)行驅(qū)蟲。六是引導(dǎo)牧民逐步建立良好的生活習(xí)慣。

 

在包蟲病防治工作中，不但要有嚴(yán)格的制度措施和充分的資金投入，更重要的是提高認(rèn)識(shí)和改變觀念，只有群眾積極配合，包蟲病防治工作才能取得預(yù)期成效。

 

全國(guó)政協(xié)委員、四川省政協(xié)副主席王正榮：

 

建立包蟲病流行區(qū)省際聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制

 

近年來，包蟲病防治工作取得一定成效，但仍面臨諸多問題：一是包蟲病流行區(qū)聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制不健全。包蟲病自然流行區(qū)主要分布在7個(gè)省區(qū)，防治工作缺乏整體統(tǒng)籌。二是傳染源整體情況不明。流行區(qū)野生宿主動(dòng)物基本情況及帶蟲情況不甚清晰。三是傳染源控制存在實(shí)際困難。典型現(xiàn)象為某些省份捕犬行動(dòng)實(shí)施后，同期相鄰省份流浪犬突然增多。四是流行區(qū)牲畜管理需進(jìn)一步加強(qiáng)。仍存在病死牲畜的屠宰和跨省運(yùn)送現(xiàn)象。五是流行因素復(fù)雜。群眾健康意識(shí)薄弱，難以從源頭控制和消除。對(duì)此，建議：

 

一、建立包蟲病流行區(qū)省際聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制。聯(lián)合制訂包蟲病流行區(qū)防治規(guī)劃，以整體規(guī)劃為導(dǎo)向，因地制宜、加強(qiáng)合作、信息共享、科學(xué)防控。

 

二、跨省區(qū)監(jiān)測(cè)野生宿主動(dòng)物。聯(lián)合對(duì)全國(guó)包蟲病流行區(qū)野生宿主動(dòng)物(包括犬、狐貍、狼)種群數(shù)量、空間分布、流動(dòng)趨勢(shì)以及感染、患病等基本情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，為包蟲病整體防控提供科學(xué)依據(jù)。

 

三、省際聯(lián)合強(qiáng)化犬只管理。包蟲病流行區(qū)同步行動(dòng)，集中捕捉流浪犬，控制流浪犬繁衍。杜絕包蟲病疫情出現(xiàn)省際此消彼長(zhǎng)的現(xiàn)象。做好家犬和圈養(yǎng)流浪犬的登記，定期驅(qū)蟲。同時(shí)嚴(yán)厲打擊流行區(qū)犬只違法交易。

 

四、大力開展宣傳教育活動(dòng)。我省藏區(qū)的成功經(jīng)驗(yàn)——“小手拉大手”宣教活動(dòng)成效顯著：在學(xué)校，老師對(duì)少數(shù)民族學(xué)生開展宣傳教育；在校外，學(xué)生影響家長(zhǎng)并自覺開展社會(huì)宣傳。引導(dǎo)流行區(qū)牧民逐步形成良好衛(wèi)生習(xí)慣，逐步提高群眾防病意識(shí)。

 

全國(guó)政協(xié)委員、西藏自治區(qū)阿里地區(qū)政協(xié)副主席洛桑山丹：

 

以增加經(jīng)費(fèi)投入、強(qiáng)化能力建設(shè)為抓手落實(shí)防治工作

 

西藏自治區(qū)包蟲病疫情主要呈現(xiàn)分布領(lǐng)域廣泛，流行因素復(fù)雜，疾病負(fù)擔(dān)沉重的特點(diǎn)。包蟲病防治工作存在的問題有：

 

一是環(huán)境差且力量薄弱。西藏包蟲病流行區(qū)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相對(duì)滯后，宗教習(xí)俗、人文環(huán)境獨(dú)特，尤其是農(nóng)牧民群眾科學(xué)文化知識(shí)普及率低與包蟲病流行有直接關(guān)系；同時(shí)，缺乏專門的防治機(jī)構(gòu)和專業(yè)防治人員，加之基層衛(wèi)生人員流動(dòng)性大、缺乏專業(yè)技能，各項(xiàng)防治工作難以落到實(shí)處。二是防控手段單一落后。包蟲病流行區(qū)域缺乏檢測(cè)試劑，無(wú)法早期發(fā)現(xiàn)病人；缺乏預(yù)防和控制傳染源的有效疫苗；缺乏有效的包蟲病防治藥物，現(xiàn)使用的內(nèi)科治療藥物治療周期長(zhǎng)且費(fèi)用高。三是邊境地區(qū)疫情防控難度大。相鄰國(guó)家防疫工作不到位，造成疫情交叉?zhèn)魅?。?duì)此，建議：

 

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立包蟲病等重大疾病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確部門職責(zé)，拓寬籌資渠道，統(tǒng)籌包蟲病防治工作。

 

二、增加經(jīng)費(fèi)投入。設(shè)立動(dòng)物包蟲病防控專項(xiàng)資金，加大防控投入；落實(shí)家畜監(jiān)測(cè)、免疫、犬驅(qū)蟲等工作經(jīng)費(fèi)，解決犬只和家畜的源頭控制問題；加強(qiáng)牧區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，特別是當(dāng)前牧區(qū)、半牧區(qū)急需的流動(dòng)疫情監(jiān)測(cè)車、免疫圍欄和藥浴池等項(xiàng)目建設(shè)；加大農(nóng)牧區(qū)改水力度，為群眾提供安全飲用水。

 

三、強(qiáng)化能力建設(shè)。根據(jù)藏區(qū)包蟲病流行程度，結(jié)合專業(yè)防治隊(duì)伍及其服務(wù)半徑和人口的實(shí)際情況，加強(qiáng)各級(jí)專業(yè)防治機(jī)構(gòu)包蟲病防治工作力量。采取多種形式，加強(qiáng)對(duì)各級(jí)各類包蟲病防治專業(yè)人員的培訓(xùn)。

 

全國(guó)政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院副院長(zhǎng)丁潔：

 

大力開展包蟲病防治知識(shí)宣傳教育

 

流行于西部農(nóng)牧地區(qū)的包蟲病具有不同于其他傳染性疾病的特征，例如患者多為農(nóng)牧民，其中又多為少數(shù)民族群眾；傳染源寄生于與他們生活、生產(chǎn)息息相關(guān)的牲畜；西部農(nóng)牧地區(qū)疾病防控以及診治專業(yè)人員遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際需求等。

 

應(yīng)在西部農(nóng)牧地區(qū)開展有效的健康教育、科學(xué)知識(shí)普及工作，應(yīng)將包蟲病的防控意識(shí)、知識(shí)、技術(shù)、手段、措施植根于廣大農(nóng)牧民心中，落實(shí)于廣大農(nóng)牧民的日常生產(chǎn)生活的行動(dòng)中。建議：

 

一、切實(shí)提高對(duì)健康教育、科普宣傳在防控包蟲病工作中重要性的認(rèn)識(shí)，將防控包蟲病的意識(shí)、知識(shí)、措施逐漸深入廣大群眾，建立健康衛(wèi)生的生產(chǎn)生活方式，消滅傳染源，切斷傳播途徑。

 

二、建議由各級(jí)科協(xié)、衛(wèi)計(jì)委設(shè)立專項(xiàng)基金，開展有效、專門、深入、持久的健康教育和科普研究工作，創(chuàng)造包蟲病健康教育和科普產(chǎn)品新工作模式。

 

三、提高包蟲病健康教育和科普內(nèi)容的水平，依據(jù)教育或科普對(duì)象的文化水平、語(yǔ)言文字、生活工作特征等制作不同的簡(jiǎn)明扼要、短小精悍的“作品”，著重傳遞包蟲病相關(guān)的“是什么”、“做什么”的信息。

 

四、結(jié)合當(dāng)?shù)匚幕尘?、?jīng)濟(jì)水平、生產(chǎn)生活特征，充分發(fā)揮和利用能獲得不同人群關(guān)注的手段和形式(如短信、微信、微電影、公益廣告、流行歌曲、地方戲曲等)進(jìn)行包蟲病的健康教育和科普活動(dòng)；結(jié)合包蟲病多發(fā)生在少數(shù)民族聚集區(qū)的特點(diǎn)，尤其注意使用少數(shù)民族語(yǔ)言和文字，使相關(guān)信息、知識(shí)“入腦入心”。

 

五、從娃娃抓起，創(chuàng)建適于不同年齡兒童的、知識(shí)由淺漸深的包蟲病防控系列教材，納入西部學(xué)校健康教育內(nèi)容。

 

全國(guó)政協(xié)委員、甘肅省政協(xié)副主席栗震亞：

 

加大農(nóng)牧區(qū)包蟲病防治經(jīng)費(fèi)投入刻不容緩

 

甘肅省是包蟲病的主要流行區(qū)之一，現(xiàn)就農(nóng)牧區(qū)包蟲病防治經(jīng)費(fèi)不足問題談幾點(diǎn)意見：

 

一、畜牧部門幾乎沒有包蟲病防治經(jīng)費(fèi)。目前包蟲病項(xiàng)目實(shí)施重點(diǎn)主要在“防、控、治”環(huán)節(jié)，而對(duì)“查”的環(huán)節(jié)投入嚴(yán)重不足。衛(wèi)生防疫部門的包蟲病項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)投入對(duì)象主要是人和犬，對(duì)牛羊的監(jiān)測(cè)普查幾乎沒有防治經(jīng)費(fèi)。牛羊是主要的傳染鏈條，建議下一階段包蟲病防治項(xiàng)目要在“查”上加大投入。

 

二、提高病患者手術(shù)費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。一是包蟲病項(xiàng)目對(duì)于病患者手術(shù)補(bǔ)貼8000元的標(biāo)準(zhǔn)過低。建議將包蟲病患者手術(shù)費(fèi)納入全額報(bào)銷。二是包蟲病項(xiàng)目對(duì)于病患者規(guī)定只有肝包蟲手術(shù)予以補(bǔ)貼，但對(duì)于其他肺包蟲等類手術(shù)卻不予報(bào)銷。建議包蟲病手術(shù)治療都應(yīng)給予補(bǔ)貼。三是包蟲病項(xiàng)目規(guī)定只有肝包蟲包囊包達(dá)到8厘米以上，實(shí)施手術(shù)才給予補(bǔ)貼的規(guī)定有違科學(xué)。建議包蟲囊包不分大小，只要手術(shù)條件成熟就及時(shí)治療。

 

三、只有項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，沒有實(shí)施項(xiàng)目的工作經(jīng)費(fèi)。目前，衛(wèi)生防疫部門工作經(jīng)費(fèi)實(shí)行的是公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的規(guī)定。包蟲病是項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理，沒有列支工作經(jīng)費(fèi)，所產(chǎn)生的工作經(jīng)費(fèi)只能從大公共經(jīng)費(fèi)里擠占，地方財(cái)政往往不能保證。建議在包蟲病項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)中列支至少15%作為項(xiàng)目實(shí)施的工作經(jīng)費(fèi)。

 

四、普查經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)過低。包蟲病項(xiàng)目規(guī)定犬驅(qū)蟲非專業(yè)人員補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為600元/村，然而牧區(qū)地域遼闊，鄉(xiāng)鎮(zhèn)間距離在百公里以上并不罕見，加上農(nóng)牧區(qū)養(yǎng)犬?dāng)?shù)量很多，經(jīng)費(fèi)過低在牧區(qū)難以完成普查。

 

五、應(yīng)大幅提高宣傳經(jīng)費(fèi)。建議加大投入制作包蟲病防治宣傳片，并通過媒體進(jìn)行廣泛宣傳，提高牧民包蟲病防治知識(shí)知曉率。

 

全國(guó)政協(xié)常委、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院小兒心臟中心主任劉迎龍：

 

加強(qiáng)疫區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院建設(shè)提高包蟲病防治能力

 

目前在全國(guó)范圍，受包蟲病威脅人口約5000萬(wàn)，其中發(fā)病人群中大約20%(約3萬(wàn)人)屬重癥晚期包蟲病人，這部分病人只能通過手術(shù)治療。建議：

 

一、加強(qiáng)疫區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院的建設(shè)，是手術(shù)治療包蟲病患者的保證。如新疆有27家定點(diǎn)醫(yī)院，寧夏有7家定點(diǎn)醫(yī)院，截止到2014年底，新疆全區(qū)已累計(jì)外科手術(shù)治療3810余名患者；寧夏全區(qū)也有813例患者實(shí)施外科手術(shù)治療，大多數(shù)定點(diǎn)醫(yī)院死亡率接近0，可見定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)包蟲病重癥病人的治療是很有效的。

 

二、提高定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療水平、加強(qiáng)醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，是確保包蟲病人手術(shù)療效的關(guān)鍵。建議依托上級(jí)醫(yī)院建立覆蓋全省的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)中心，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，提高定點(diǎn)醫(yī)院的影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室技術(shù)、外科手術(shù)技術(shù)等各項(xiàng)診治水平，各學(xué)科協(xié)調(diào)發(fā)展，減少漏診率，方便患者就近接受手術(shù)治療，減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，重癥患者還可以采用遠(yuǎn)程會(huì)診或?qū)＜抑笇?dǎo)等方式。

 

三、推廣新技術(shù)應(yīng)用，全面提高我國(guó)包蟲病防治水平。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，目前各定點(diǎn)醫(yī)院水平差距較大，好的定點(diǎn)醫(yī)院已經(jīng)采取腹腔鏡技術(shù)用于包蟲病治療，對(duì)減少創(chuàng)傷起到很大作用，建議在全國(guó)抓好典型，盡快做好技術(shù)上的推廣工作，如建立網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會(huì)診等。

 

四、包蟲病定點(diǎn)醫(yī)院的建設(shè)還需進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。建議由各地黨政機(jī)關(guān)一把手親自抓包蟲病防治工作，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，使疾控部門與定點(diǎn)醫(yī)院間通力合作，讓更多包蟲病人能夠在早期治療，同時(shí)讓晚期重癥和再次復(fù)發(fā)的包蟲病人能夠得到國(guó)家的手術(shù)補(bǔ)貼，更好地體現(xiàn)國(guó)家關(guān)懷。

 

全國(guó)政協(xié)委員、青海省海西州蒙醫(yī)院副院長(zhǎng)菊紅花：

 

提升群眾的包蟲病防治意識(shí)培養(yǎng)農(nóng)牧民良好生活習(xí)慣

 

目前，引發(fā)包蟲病的原因有：一是群眾對(duì)包蟲病的防治意識(shí)仍然淡薄。對(duì)什么是包蟲病、人怎么得包蟲病、如何預(yù)防等常識(shí)的知曉率低。牧民群眾普遍沒有犬驅(qū)蟲和犬糞、病變臟器無(wú)害化處理意識(shí)。二是傳統(tǒng)的飲食衛(wèi)生習(xí)慣仍未改觀。當(dāng)?shù)厝罕娙源嬖谙矚g吃半生不熟的牛羊肉、風(fēng)干肉、血腸、肝臟等習(xí)慣。三是沒有形成良好生活衛(wèi)生習(xí)慣，且缺乏相應(yīng)水源條件。四是飲用水沒有安全保障。取水不方便、水質(zhì)檢測(cè)能力不足，運(yùn)行管理不規(guī)范等問題嚴(yán)重影響著包蟲病的防控措施和群眾健康。

 

為此，建議：

 

一、宣傳教育要結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際。可以制作以貼近農(nóng)牧區(qū)生產(chǎn)生活、飲食衛(wèi)生、真人真事的典型病例為內(nèi)容的紀(jì)錄片和簡(jiǎn)易易懂的雙語(yǔ)宣傳欄目，通過微電影、微信等群眾喜聞樂見的形式進(jìn)行宣傳。重點(diǎn)培養(yǎng)雙語(yǔ)的健康教育專業(yè)技術(shù)人員，普及健康科普知識(shí)，使群眾提高傳染病、慢性病的預(yù)防意識(shí)。同時(shí)可以選取一年中某個(gè)月作為指定“包蟲病宣傳月”，進(jìn)行專題宣講。

 

二、加大對(duì)牧區(qū)飲用水安全專項(xiàng)工程力度。進(jìn)一步提高國(guó)家對(duì)藏區(qū)飲用水安全工程人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，在交通不便，無(wú)電地區(qū)大力推廣光伏提水工程，建立并嚴(yán)格執(zhí)行農(nóng)牧區(qū)水質(zhì)定期監(jiān)測(cè)制度。

 

三、發(fā)揮民族醫(yī)藥在防治包蟲病中的作用。

 

全國(guó)政協(xié)委員、四川省政協(xié)副主席楊興平：

 

包蟲病防治關(guān)鍵在于切斷犬只傳染源

 

 

現(xiàn)在的包蟲病防治工作策略當(dāng)中，存在“三重三輕”和“一個(gè)錯(cuò)位”的問題。“三重三輕”就是重治輕防，重人輕犬，重標(biāo)輕本。因?yàn)榘x病的發(fā)生雖然病在人群，但根在犬只，必須要切斷這個(gè)傳染源。“一個(gè)錯(cuò)位”是指現(xiàn)在的疾控系統(tǒng)包括醫(yī)院，實(shí)際上成了防治包蟲病的重要機(jī)構(gòu)，相當(dāng)于負(fù)責(zé)人群健康的機(jī)構(gòu)在管理犬只，這是防治包蟲病職責(zé)的錯(cuò)位。為此，建議：

 

一、在國(guó)家層面開展為期3-5年的“犬只驅(qū)蟲工程”。劃撥專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，采取社會(huì)化管理方式，委托相關(guān)學(xué)會(huì)或協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)“犬只驅(qū)蟲工程”項(xiàng)目的管理和運(yùn)行。“犬只驅(qū)蟲工程”的總體策略：加強(qiáng)預(yù)防、加強(qiáng)犬管、加強(qiáng)治本、加強(qiáng)全社會(huì)參與、加強(qiáng)政府主導(dǎo)下的市場(chǎng)化運(yùn)作。

 

二、推進(jìn)優(yōu)質(zhì)驅(qū)蟲犬食的研發(fā)和應(yīng)用。設(shè)計(jì)專項(xiàng)技術(shù)開發(fā)，通過市場(chǎng)化運(yùn)行方式向社會(huì)招標(biāo)研發(fā)包蟲病驅(qū)蟲的特殊犬食，由“犬只驅(qū)蟲工程”集中采購(gòu)，并分發(fā)到“犬只驅(qū)蟲工程”項(xiàng)目區(qū)域。

 

三、發(fā)揮地區(qū)宗教文化作用。在寺廟中設(shè)置專職或兼職健康教育僧侶，讓專職或兼職僧侶掌握預(yù)防包蟲病知識(shí)，負(fù)責(zé)對(duì)寺廟周邊的流浪犬和無(wú)主犬只投放驅(qū)蟲犬食進(jìn)行驅(qū)蟲，并對(duì)信眾進(jìn)行預(yù)防包蟲病健康教育。

 

四、政府加強(qiáng)監(jiān)管和效果評(píng)估。由政府委托第三方機(jī)構(gòu)對(duì)“犬只驅(qū)蟲工程”的犬只驅(qū)蟲效果、預(yù)防牛、羊和人中間宿主感染的效果進(jìn)行全面評(píng)估，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和模式。借鑒結(jié)核病、乙肝、艾滋病、預(yù)防接種等疾病和公共衛(wèi)生經(jīng)驗(yàn)與模式，并推廣應(yīng)用到包蟲病防治工作中，加強(qiáng)包蟲病防治的國(guó)際交流合作。

 

全國(guó)政協(xié)委員、解放軍第一五跂醫(yī)院院長(zhǎng)高春芳：

 

形成犬驅(qū)蟲與家畜免疫相結(jié)合的防控路線

 

 

目前，我國(guó)包蟲病防治中主要存在兩個(gè)問題：

 

一、對(duì)大動(dòng)物防治重視不夠。據(jù)了解，我國(guó)患包蟲病牲畜在5000萬(wàn)頭以上，綿羊、黃牛、水牛、犏牛、牦牛、豬均為包蟲易感對(duì)象，馬、駱駝、驢、騾、兔、鼠等多種哺乳動(dòng)物也可感染。大動(dòng)物包蟲病可造成巨大經(jīng)濟(jì)損失。

 

二、政府經(jīng)費(fèi)投入不均衡，對(duì)已患包蟲病患者后續(xù)治療專項(xiàng)資金投入不足。一是目前政府對(duì)免費(fèi)藥物治療無(wú)效患者及并發(fā)癥后期治療無(wú)經(jīng)費(fèi)投入。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，約有15—25%的包蟲病病人治療無(wú)效，有嚴(yán)重并發(fā)癥，而這類病人治療需花較多經(jīng)費(fèi)，中央專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)中沒有列入報(bào)銷，影響患者后續(xù)治療。二是在需外科手術(shù)病人中，部分病人需多次手術(shù)才能治愈，還有部分病人需做自體肝移植或異體肝移植治療，這些特殊治療無(wú)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持。

 

對(duì)此，建議：

 

一、形成犬驅(qū)蟲與家畜免疫相結(jié)合的防控路線。建立對(duì)犬的拴養(yǎng)、登記制度，使用“犬專用的誘食性驅(qū)蟲藥物咀嚼片”劑型，對(duì)犬定期驅(qū)蟲；嚴(yán)禁屠宰場(chǎng)內(nèi)養(yǎng)犬，防止犬類進(jìn)入屠宰場(chǎng)；盡快將牛羊接種的預(yù)防包蟲病的疫苗用于包蟲病預(yù)防。

 

二、對(duì)控制包蟲病源頭所需經(jīng)費(fèi)進(jìn)行測(cè)算。如對(duì)每年犬(家/牧犬和無(wú)主犬/流浪犬)管理費(fèi)用、羊/牛免疫疫苗及注射器、收容飼養(yǎng)費(fèi)用、藥物驅(qū)蟲費(fèi)用等，以及相關(guān)工作經(jīng)費(fèi)等進(jìn)行細(xì)算，為今后家畜包蟲病防控工作提供充足的業(yè)務(wù)和資金支持。

 

三、建立長(zhǎng)效中央和地方財(cái)政對(duì)包蟲病防治的專項(xiàng)資金投入。一是對(duì)已患包蟲病患者內(nèi)科治療無(wú)效、并發(fā)癥治療、危重病人治療及各類復(fù)雜高難度手術(shù)包蟲病救治經(jīng)費(fèi)的專項(xiàng)資金投入。二是加快中草藥包蟲病治療有效藥物篩選及專項(xiàng)資金投入。三是對(duì)犬、羊、牛、馬等疫苗研發(fā)投入。

 

全國(guó)政協(xié)委員、國(guó)家中醫(yī)藥管理局科技司司長(zhǎng)曹洪欣：

 

發(fā)揮中醫(yī)藥防治包蟲病作用

 

中醫(yī)藥(民族醫(yī)藥)對(duì)于包蟲病(棘球蚴病)治療已積累了一定經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)踐中總結(jié)出一些較為可靠的治療方法及藥物。中醫(yī)藥(民族醫(yī)藥)治療包蟲病的作用和主要特點(diǎn)有：殺滅原頭節(jié)，降低其感染力；破壞和抑制棘球蚴的生長(zhǎng)發(fā)育；輔助西藥化療，可增強(qiáng)西藥效果、減少毒副作用；療程短、毒副作用小、價(jià)格便宜，是內(nèi)科治療的有效手段。目前，中醫(yī)藥(民族醫(yī)藥)治療包蟲病也有大量的臨床試驗(yàn)和報(bào)道，但由于中醫(yī)藥(民族醫(yī)藥)治療缺少科學(xué)的頂層設(shè)計(jì)與政策支撐，中醫(yī)藥療法科學(xué)研究、應(yīng)用推廣和投入不足，且由于中醫(yī)藥個(gè)性化治療特點(diǎn)，推廣難度大，中醫(yī)藥防治包蟲病作用沒有得到有效發(fā)揮。對(duì)此，建議：

 

一、把中醫(yī)藥防治包蟲病納入國(guó)家規(guī)劃，以防治戰(zhàn)略前移與加強(qiáng)中醫(yī)藥防治為重點(diǎn)加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，完善機(jī)制與政策支持，把中醫(yī)藥治療方法納入醫(yī)保范圍，形成中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的包蟲病防治體系。

 

二、把中醫(yī)藥干預(yù)治療與科學(xué)研究相結(jié)合，發(fā)掘中醫(yī)藥(民族醫(yī)藥)防治經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮中醫(yī)藥防治優(yōu)勢(shì)，開展中醫(yī)藥防治臨床研究，形成療效確切的中醫(yī)藥防治方法與技術(shù)，并推廣應(yīng)用。

 

三、選擇西部部分省區(qū)為試點(diǎn)，建立包蟲病防治示范區(qū)，形成中西醫(yī)全鏈條防治措施，有效降低發(fā)病率，全面提高臨床療效與生活質(zhì)量，為全面建成小康社會(huì)貢獻(xiàn)力量。

 

全國(guó)政協(xié)委員、中南大學(xué)副校長(zhǎng)張灼華：

 

研發(fā)快速、無(wú)創(chuàng)包蟲病早期精準(zhǔn)基因組診斷技術(shù)

 

 

包蟲病的特點(diǎn)是：無(wú)癥狀潛伏期時(shí)間長(zhǎng)，一旦發(fā)現(xiàn)癥狀，病程已到晚期；藥物和手術(shù)治療效果均不穩(wěn)定且容易復(fù)發(fā)；患者手術(shù)后生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。所以，早期診斷攜帶者(攜帶寄生蟲但不發(fā)病)和準(zhǔn)確鑒定被感染動(dòng)物是監(jiān)測(cè)、預(yù)防和有效治療包蟲病的關(guān)鍵之一。目前，包蟲病的診斷主要依賴影像學(xué)方法。血清學(xué)免疫診斷不穩(wěn)定，僅作為輔助診斷指標(biāo)。并且這些診斷方法一般只能發(fā)現(xiàn)晚期病人。國(guó)際和國(guó)內(nèi)都缺乏針對(duì)處于潛伏期包蟲病源攜帶者和感染動(dòng)物的方便、可靠、精準(zhǔn)和有效的早期診斷技術(shù)。

 

對(duì)此，建議研發(fā)“快速、無(wú)創(chuàng)包蟲病早期精準(zhǔn)基因組診斷技術(shù)”，用于鑒定潛伏期包蟲病源攜帶者和包蟲病源感染動(dòng)物，方便實(shí)施人群篩查。一旦發(fā)現(xiàn)包蟲病源攜帶者，對(duì)其實(shí)施早期藥物治療，阻斷疾病發(fā)生。

 

今年5月，我和我的同事們到青海西寧進(jìn)行了包蟲病診斷和治療的調(diào)研，與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院合作進(jìn)行了診斷技術(shù)的初期研究。雖然是初期試驗(yàn)，但通過病人血液實(shí)行了精確診斷，為做好包蟲病防治提供了很好的基礎(chǔ)。目前，在國(guó)家的支持下，短期內(nèi)研發(fā)這些技術(shù)的可行性和成功率是很高的。這一技術(shù)除了不需要手術(shù)、準(zhǔn)確率高和病人容易接受等優(yōu)勢(shì)外，其簡(jiǎn)單相對(duì)快速的特點(diǎn)適用于人群普查，類似的技術(shù)也可以用于檢測(cè)動(dòng)物是否被感染的鑒定。

 

全國(guó)政協(xié)委員、內(nèi)蒙古自治區(qū)政協(xié)副主席、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)副校長(zhǎng)牛廣明：

 

加大國(guó)家包蟲病防治項(xiàng)目覆蓋面

 

內(nèi)蒙古自治區(qū)是全國(guó)包蟲病流行較嚴(yán)重的7省區(qū)之一，受自然環(huán)境和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展等因素影響，在包蟲病患者的篩查、治療和管理等方面還存在一些困難和問題。

 

一、項(xiàng)目實(shí)施覆蓋面比較小。建議國(guó)家進(jìn)一步擴(kuò)大包蟲病項(xiàng)目實(shí)施范圍，覆蓋所有包蟲病流行地區(qū)。

 

二、手術(shù)治療適用范圍限制太嚴(yán)。根據(jù)《包蟲病外科治療項(xiàng)目技術(shù)方案》，納入項(xiàng)目外科手術(shù)治療需符合“患者單個(gè)包囊直徑大于8cm”的條件；且目前項(xiàng)目只對(duì)肝包蟲新發(fā)患者實(shí)施免費(fèi)治療，復(fù)發(fā)和其他包蟲病患者均未納入項(xiàng)目范圍。建議進(jìn)一步擴(kuò)大項(xiàng)目手術(shù)治療支持范圍。

 

三、手術(shù)治療項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)偏低。建議進(jìn)一步提高外科手術(shù)治療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，減少患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

 

四、手術(shù)治療手續(xù)比較繁瑣。目前手術(shù)治療采取術(shù)后集中報(bào)賬制，貧困人群治療受到較大影響。另外，治療按照項(xiàng)目縣實(shí)施，非項(xiàng)目縣的手術(shù)和治療報(bào)銷存在一定困難。建議進(jìn)一步簡(jiǎn)化手術(shù)入院及報(bào)銷手續(xù)，方便患者就醫(yī)。

 

五、包蟲病治療與醫(yī)保和新農(nóng)合銜接不到位。在目前醫(yī)保和新農(nóng)合覆蓋疾病中，包蟲病住院治療報(bào)銷比例較低。符合條件的患者多選擇納入項(xiàng)目管理，但納入項(xiàng)目管理后治療費(fèi)不足部分，醫(yī)保和新農(nóng)合也不再報(bào)銷，存在治療政策分割問題。建議進(jìn)一步加強(qiáng)包蟲病項(xiàng)目與醫(yī)保、新農(nóng)合的銜接，提高報(bào)銷比例或納入大病保障范圍。

 

青海省動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心副主任蔡金山：

 

充分發(fā)揮農(nóng)牧部門在包蟲病防治中的作用

 

目前，導(dǎo)致包蟲病局部高發(fā)的原因有：一是家犬和野犬?dāng)?shù)量龐大。農(nóng)牧民家家養(yǎng)犬，與犬接觸頻繁,且野狗數(shù)量大控制難。二是傳播鏈關(guān)鍵環(huán)節(jié)得不到有效控制。家犬感染率高、驅(qū)蟲難度大，驅(qū)蟲密度和質(zhì)量無(wú)法保障；自宰自食家畜患病臟器和病死動(dòng)物的尸體無(wú)害化處理難；家畜的免疫沒有納入國(guó)家計(jì)劃。三是專業(yè)技術(shù)人員短缺，防控力量薄弱。農(nóng)牧衛(wèi)生部門防控專業(yè)人員少，業(yè)務(wù)水平低，斷層嚴(yán)重。對(duì)此，建議：

 

一、政府統(tǒng)一部署，依靠縣、鄉(xiāng)政府和村干部，做好野犬管理工作。對(duì)流浪犬采取集中圈養(yǎng)、集中驅(qū)蟲、控制繁衍等防治措施。

 

二、強(qiáng)化專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。衛(wèi)生和農(nóng)牧部門要逐級(jí)開展專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，提高專業(yè)人員的防治技術(shù)水平。

 

三、充分發(fā)揮農(nóng)牧部門的作用，做好如下工作：一是做好終末宿主家犬的管理?？茖W(xué)測(cè)算流浪犬?dāng)?shù)量；開展犬絳蟲感染情況調(diào)查；做好家犬驅(qū)蟲和犬糞的無(wú)害化處理工作。二是做好中間宿主牛羊的管理，開展牛羊包蟲病感染情況的調(diào)查；做好牛羊患病臟器和病死牛羊尸體的無(wú)害化處理工作；開展家畜免疫，推廣使用羊基因工程疫苗。三是加大對(duì)動(dòng)物防疫部門的包蟲病防治經(jīng)費(fèi)投入。保障動(dòng)物防疫部門家畜包蟲病監(jiān)測(cè)、免疫、全驅(qū)蟲、無(wú)害化處理等防治工作經(jīng)費(fèi)，提高村級(jí)防疫員報(bào)酬，加大無(wú)害化處理和收集體系建設(shè)，保證發(fā)揮源頭治理作用。

 

新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長(zhǎng)溫浩：

 

加強(qiáng)對(duì)包蟲病患者的隨訪與管控

 

一、包蟲病患者多，晚期病情復(fù)雜難治，隨訪與管控難。建議：一是強(qiáng)化專項(xiàng)培訓(xùn)、改進(jìn)包蟲病醫(yī)防結(jié)合模式：基于邊疆和青藏高原特高發(fā)及診療能力嚴(yán)重不足的現(xiàn)狀，設(shè)立專項(xiàng)，培訓(xùn)醫(yī)師；專項(xiàng)認(rèn)證縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院，達(dá)到規(guī)范手術(shù)和藥物治療基本需要。“十三五”規(guī)劃設(shè)立國(guó)家和省級(jí)專項(xiàng)，改進(jìn)包蟲病分級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院防診治體系，實(shí)現(xiàn)包蟲病防診治一體化和“一卡通”健康管理體系，構(gòu)建西部九省區(qū)并輻射中南亞鄰國(guó)的“包蟲病防治云平臺(tái)”。二是綜合現(xiàn)行各類醫(yī)保政策，將包蟲病診療納入大病統(tǒng)籌，實(shí)現(xiàn)異地結(jié)算。由定點(diǎn)醫(yī)院項(xiàng)目保底，實(shí)現(xiàn)單病種全包干。基于包蟲病遠(yuǎn)程醫(yī)療和信息云平臺(tái)，通過省級(jí)指導(dǎo)醫(yī)院的技術(shù)和管理，輻射地(市)級(jí)醫(yī)院；協(xié)同縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院，指導(dǎo)輻射鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，加強(qiáng)患者治療隨訪、科普宣教功能。三是各級(jí)政府主導(dǎo)，疾控中心和定點(diǎn)醫(yī)院協(xié)同，醫(yī)防結(jié)合，社會(huì)動(dòng)員，專家指導(dǎo)、管控源頭，切斷循環(huán)圈，降低患病率，提高管控水平。

 

二、包蟲病藥物治療亟待規(guī)范和回歸醫(yī)院管控。建議盡快開展國(guó)內(nèi)多中心臨床藥效評(píng)估，規(guī)范臨床抗包蟲藥物應(yīng)用和管理，使藥效評(píng)價(jià)和合理利用回歸醫(yī)院。

 

三、包蟲病的早期診治手段、新藥研發(fā)、犬疫苗研發(fā)等急需突破，建議國(guó)家設(shè)立包蟲病研究重大專項(xiàng)，揭示包蟲病從誤食蟲卵到患病的致病機(jī)制、研發(fā)早期微小病灶的分子影像診斷技術(shù)、創(chuàng)新藥物和犬疫苗等。

 

四、雖然有14部委共同簽章的“行動(dòng)計(jì)劃”，但衛(wèi)生、獸醫(yī)、宣傳、媒體、公安等尚無(wú)統(tǒng)一行動(dòng)，傳染源遠(yuǎn)沒有獲得有效控制。建議成立國(guó)家級(jí)別的包蟲病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一協(xié)調(diào)畜牧獸醫(yī)、衛(wèi)生和疾控等部門的關(guān)系，制定具體部門的任務(wù)和指標(biāo)，加強(qiáng)部門之間的合作。

 

五、包蟲病是我國(guó)與中亞國(guó)家共同面臨的問題，建議成立“中亞包蟲病合作研究中心”，服務(wù)國(guó)家“一帶一路”重大戰(zhàn)略，為多國(guó)區(qū)域化控制包蟲病提供經(jīng)驗(yàn)和模式。

 

部委回應(yīng)

 

國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)主任李斌：

 

包蟲病是一種人畜共患的寄生蟲病。它給西部農(nóng)牧區(qū)各族人民的身體健康和生命安全帶來嚴(yán)重危害，導(dǎo)致部分群眾因病致貧、因病返貧，嚴(yán)重制約了當(dāng)?shù)厝娼ǔ尚】瞪鐣?huì)進(jìn)程。國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)已經(jīng)開展的工作有：制定防治規(guī)劃；加大救治力度；實(shí)施綜合防治；設(shè)立防治綜合示范區(qū)。

 

但目前還存在一些問題和困難，一是防治工作基礎(chǔ)薄弱。二是傳染源管理難度大。三是防控技術(shù)有待加強(qiáng)。針對(duì)這些問題和困難，我委下一步的工作打算：

 

一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。商有關(guān)部門成立包蟲病防治工作協(xié)調(diào)機(jī)制，要求流行區(qū)各省份也成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，健全工作機(jī)制，落實(shí)職責(zé)。

 

二是科學(xué)編制規(guī)劃。結(jié)合西部大開發(fā)、扶貧攻堅(jiān)、援藏援疆等工作，研究制定“十三五”防治工作規(guī)劃。

 

三是加強(qiáng)綜合防控。強(qiáng)化健康教育，發(fā)揮教育、民族宗教等部門優(yōu)勢(shì)，讓防治知識(shí)進(jìn)課堂、進(jìn)牧場(chǎng)、進(jìn)寺廟。強(qiáng)化防治結(jié)合，加強(qiáng)專業(yè)防治機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，認(rèn)真組織實(shí)施重大公共衛(wèi)生包蟲病防治項(xiàng)目。強(qiáng)化科技攻關(guān)，開展抗包蟲病藥物效果評(píng)價(jià)，攻關(guān)新型治療藥物及疫苗。強(qiáng)化源頭管理，配合有關(guān)部門定期為犬驅(qū)蟲，實(shí)施農(nóng)牧區(qū)改水工程。

 

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委將認(rèn)真貫徹俞正聲主席重要指示精神，與相關(guān)部門和社會(huì)各界一道，加大力度，科學(xué)防治，努力實(shí)現(xiàn)到2020年基本控制包蟲病流行的目標(biāo)，保護(hù)和增進(jìn)各族人民健康，加快民族地區(qū)全面建成小康社會(huì)進(jìn)程。

 

農(nóng)業(yè)部副部長(zhǎng)于康震：

 

在包蟲病防治方面，農(nóng)業(yè)部門采取的主要措施有：堅(jiān)持規(guī)劃引領(lǐng)，科學(xué)防治。強(qiáng)化專題部署，綜合施策。開展防控試點(diǎn)，示范帶動(dòng)。推動(dòng)科技創(chuàng)新，強(qiáng)化支撐。加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)，群防群控。目前，雖然全國(guó)包蟲病防治工作取得了一定進(jìn)展，但西部牧區(qū)包蟲病流行依然較為嚴(yán)重。一是防控難度大。二是防控基礎(chǔ)弱。三是防控投入少。

 

下一步，我部將繼續(xù)按照中長(zhǎng)期規(guī)劃要求，指導(dǎo)各級(jí)畜牧獸醫(yī)部門做好包蟲病防控工作。一是切實(shí)落實(shí)監(jiān)測(cè)、免疫、驅(qū)蟲等防控措施。今年重點(diǎn)是做好包蟲病行動(dòng)計(jì)劃終期評(píng)估工作，鞏固防控成效。二是大力推動(dòng)科技創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化，做好防控技術(shù)集成與示范項(xiàng)目，總結(jié)推廣好經(jīng)驗(yàn)好做法。三是進(jìn)一步抓好宣傳培訓(xùn)，增強(qiáng)廣大農(nóng)牧民防疫意識(shí)，提高基層防疫人員的技術(shù)水平。

 

最后，就包蟲病防治工作提三點(diǎn)建議：一是建立政府領(lǐng)導(dǎo)下的跨部門協(xié)調(diào)機(jī)制。借鑒血吸蟲病等疫病防控經(jīng)驗(yàn)，在國(guó)家層面和省級(jí)層面建立多部門聯(lián)席會(huì)議機(jī)制，形成“政府主導(dǎo)，部門負(fù)責(zé)，全社會(huì)參與”的聯(lián)防聯(lián)控工作格局。二是盡快啟動(dòng)實(shí)施新一輪包蟲病防治規(guī)劃。今年是實(shí)施包蟲病行動(dòng)計(jì)劃的收官之年，建議在終期評(píng)估基礎(chǔ)上，抓緊研究制定下一階段包蟲病防治規(guī)劃，明確防治目標(biāo)、策略、措施，科學(xué)引領(lǐng)防控工作。三是加大源頭治理投入。建議中央財(cái)政設(shè)立動(dòng)物包蟲病防控專項(xiàng)，落實(shí)家畜監(jiān)測(cè)、免疫、犬驅(qū)蟲等工作經(jīng)費(fèi)，切實(shí)解決源頭控制問題。同時(shí)，加強(qiáng)牧區(qū)半牧區(qū)動(dòng)物防疫基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提升基層動(dòng)物防疫能力，特別是當(dāng)前牧區(qū)半牧區(qū)最急需的流動(dòng)疫情監(jiān)測(cè)車、免疫圍欄和藥浴池等項(xiàng)目。

 

我們將進(jìn)一步加大防控力度，加強(qiáng)部門合作，認(rèn)真抓好各項(xiàng)措施的落實(shí)，為保障疫區(qū)人民群眾身體健康作出新的貢獻(xiàn)。

 

國(guó)家發(fā)展與改革委員會(huì)副主任張勇：

 

做好包蟲病防治工作非常重要，發(fā)改委這些年每年都安排一定的資金用于防疫體系建設(shè)，包括建設(shè)包蟲病治療研究所，動(dòng)物包蟲病防控實(shí)驗(yàn)室等。未來發(fā)改委會(huì)同衛(wèi)計(jì)委、農(nóng)業(yè)部等有關(guān)部門共同組成國(guó)家層面上的防控工作機(jī)制，我覺得非常必要。當(dāng)前來講，要做好“十三五”包蟲病防治的規(guī)劃工作。剛才聽了委員們的發(fā)言，我認(rèn)為有很多前期工作需要我們深入去做。

 

一是進(jìn)一步總結(jié)包蟲病的防治經(jīng)驗(yàn)和評(píng)估防治的效果，這是做好規(guī)劃、使規(guī)劃更具操作性的前提條件，我們?cè)敢夂陀嘘P(guān)部門共同加強(qiáng)這方面工作。

 

二是設(shè)置好防治路徑。包蟲病防治面廣、復(fù)雜，涉及的方面較多，如何能夠找到一條更有效的途徑，是我們?cè)?ldquo;十三五”規(guī)劃編制過程中的一項(xiàng)重要工作。我認(rèn)為根本上是要最有效地阻斷向人傳染的途徑和找到最易操作的方法和措施，特別是發(fā)病地區(qū)都是少數(shù)民族地區(qū)，也是貧困落后地區(qū)，資金緊張。如何使這些資金花得更有效，取得的效果更好，就需要設(shè)計(jì)出一條科學(xué)合理有效的防治路徑，這也需要我們進(jìn)一步研究，加強(qiáng)工作。

 

三是確保防治工作的落實(shí)。作為國(guó)家層面的工作機(jī)制，除了編制國(guó)家規(guī)劃外，更需要的是指導(dǎo)各個(gè)地區(qū)編制好各自的實(shí)施方案，從而真正使防治工作從根本上見效。

 

四是進(jìn)一步加大科技攻關(guān)和科普宣傳，使防治工作能夠取得社會(huì)共識(shí)，讓牧民自身也有意識(shí)，保護(hù)自己的健康。

 

下一步，我們將貫徹俞正聲主席的重要講話精神，會(huì)同有關(guān)部門做好相關(guān)工作。

 

財(cái)政部部長(zhǎng)助理許宏才：

 

今天聽了很多情況，委員們從不同角度做了分析，我很受啟發(fā)，也對(duì)包蟲病及包蟲病防治工作有了更深入的了解。

 

下一步，我們將按照俞正聲主席講話要求，結(jié)合委員提出的建議，會(huì)同衛(wèi)計(jì)委、農(nóng)業(yè)部等部門，把包蟲病防治工作做好。中央財(cái)政要加大投入力度，并督促地方政府落實(shí)投入政策，同時(shí)充分發(fā)揮新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等制度的作用，切實(shí)減輕包蟲病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

 

相關(guān)鏈接

 

包蟲病是一種人畜共患的寄生蟲病。犬是包蟲病最主要的傳染源，犬食入牛、羊等病畜內(nèi)臟后得病，通過糞便排出蟲卵，污染牧草、水源，人與病犬密切接觸的過程中誤食蟲卵或食入被污染的水、食物而得病。未經(jīng)治療的包蟲病患者10年病死率高達(dá)90%。

 

包蟲病目前在120多個(gè)國(guó)家流行，我國(guó)流行縣為350個(gè)，主要分布在西藏、新疆、四川、青海、甘肅、內(nèi)蒙古、寧夏7省區(qū)的農(nóng)牧區(qū)以及云南、陜西的少數(shù)縣，受威脅人口約5000萬(wàn)。2014年各地報(bào)告顯示，我國(guó)現(xiàn)有包蟲病病例3.1萬(wàn)例，且患者多數(shù)為30-50歲的青壯年。包蟲病給西部農(nóng)牧區(qū)各族人民的身體健康和生命安全帶來嚴(yán)重危害，導(dǎo)致部分群眾因病致貧、因病返貧，嚴(yán)重制約了當(dāng)?shù)厝娼ǔ尚】瞪鐣?huì)進(jìn)程。