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加強頂層設計 鼓勵實踐探索 構建普惠托育服務體系——全國政協(xié)“加快發(fā)展普惠托育服務體系”雙周協(xié)商座談會發(fā)言摘登（一）
編者按：
做好托育工作對于激發(fā)“生”的意愿、解決“育”的難題和減輕“養(yǎng)”的負擔具有重要作用。當前普惠托育處于起步階段，面臨供需矛盾突出、服務成本偏高、機構運營困難、師資人才緊缺等諸多矛盾和問題。4月15日，全國政協(xié)召開雙周協(xié)商座談會，專門就此進行協(xié)商議政。現(xiàn)將有關發(fā)言摘登如下——
全國政協(xié)副主席，農(nóng)工黨中央常務副主席何維作主題發(fā)言
“加快發(fā)展普惠托育服務體系”雙周協(xié)商座談會是圍繞貫徹落實中共十九大“幼有所育”要求，貫徹落實《中共中央 國務院關于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》，廣泛凝聚共識、積極建言資政的重要舉措。我談以下看法，供參考。
一、提高對發(fā)展普惠托育服務工作的認識，把思想統(tǒng)一到黨中央決策部署上來。大家普遍認為，發(fā)展好普惠托育服務，解決好“帶孩子”問題，將會提高“生孩子”意愿與成效，對提高生育率有積極影響。同時，提高普惠托育服務質(zhì)量與水平還會產(chǎn)生促進兒童早期發(fā)展、改善女性就業(yè)等綜合效應。今年政府工作報告把“完善三孩生育政策配套措施，將3歲以下嬰幼兒照護費用納入個人所得稅專項附加扣除，多渠道發(fā)展普惠托育服務，減輕家庭生育、養(yǎng)育、教育負擔”作為政府生育保障政策的重要內(nèi)容進行工作部署，充分體現(xiàn)了發(fā)展普惠托育服務在落實新的三孩生育政策中的重要地位。各方應切實把思想統(tǒng)一到黨中央決策部署上來，加快建設普惠優(yōu)先的托育服務體系。
二、堅持目標導向，推動“十四五”發(fā)展普惠托育的任務落實。“十四五”規(guī)劃明確了到2025年每千人口4.5個托位數(shù)的發(fā)展目標。要完成目標，應重點發(fā)展方便可及、質(zhì)量有保障、價格可承受的普惠托育服務。建議：一是加大地方財政投入，各級財政設立托育服務發(fā)展專項補助資金，制定普惠托育項目建設補貼等政策，支持托育機構提供普惠服務。二是中央財政予以投資支持，可重點對西部地區(qū)和農(nóng)村予以財政支持，并將其納入中央預算內(nèi)投資計劃，適當提高補助標準。三是啟動公辦托育機構建設項目，發(fā)揮普惠性服務兜底線和示范作用。由中央財政投資支持建設托育服務綜合指導中心，形成點面結合的普惠托育服務網(wǎng)絡。四是支持有條件的地方先行先試，將托育服務納入本地區(qū)基本公共服務清單，爭取“十五五”時期，將3歲以下托育服務和3至6歲學前教育一并納入國家基本公共服務。
三、堅持問題導向，多措并舉，多元擴大普惠托育服務供給。應強化政府主導責任，優(yōu)先支持普惠性托育服務發(fā)展。一是優(yōu)先發(fā)展社區(qū)托育服務，給予政策扶持。二是支持有條件的黨政機關、企事業(yè)單位和工業(yè)園區(qū)等，采取自辦或委托專業(yè)機構等方式舉辦福利性托育機構。三是支持發(fā)展“托幼一體化”模式。四是與基本公共衛(wèi)生服務相結合。整合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、婦幼保健機構、托育機構、社會組織等資源，加強對家庭育兒的科學指導和支持。五是加大托育服務人才隊伍建設力度。加強托育相關學科專業(yè)建設。加強從業(yè)人員培訓。培育一批產(chǎn)教融合型托育機構。六是建立監(jiān)管體系。擴大試點城市經(jīng)驗，探索建立綜合監(jiān)管機制，優(yōu)化市場環(huán)境。
四、提升農(nóng)村嬰幼兒照護服務水平，建立覆蓋城鄉(xiāng)的嬰幼兒照護服務體系。一是增加農(nóng)村普惠托育服務供給。國家支持普惠托育服務發(fā)展的資金向縣域以下農(nóng)村地區(qū)傾斜，引導社會力量參與發(fā)展。在條件允許的農(nóng)村地區(qū)開展中心式養(yǎng)育指導。逐步建立健全面向城鎮(zhèn)中低收入家庭和廣大進城務工人員的普惠托育服務體系。二是立足農(nóng)村實際，打造本地嬰幼兒照護服務隊伍。三是以基層衛(wèi)生計生工作人員為主力，開展農(nóng)村家庭育兒科學指導，提高農(nóng)村家庭養(yǎng)育質(zhì)量。
全國政協(xié)常委，國務院原副秘書長，國家信訪局原局長舒曉琴：發(fā)揮政府主導作用 建設普惠托育服務體系
當前，我國托育服務處于起步階段。從供給方看，以社會力量辦的營利性機構為主，托育機構普遍面臨前期投入多、運營成本高、抗風險能力弱等問題，沒有能力和意愿提供普惠服務。從需求方看，多數(shù)家庭傾向于選擇公辦機構和非營利性機構，而消費能力偏低又制約了家庭入托意愿的釋放。供給和需求錯配，導致“家庭入托難”與“機構收托不足”并存。建議：
一是加強各級財政保障力度。擴大中央預算投資規(guī)模，提高新建和改擴建托位的補助標準，鼓勵各地加大配套力度，加快形成廣泛覆蓋的普惠托育服務供給能力。參照養(yǎng)老機構床位運營補貼和普惠性幼兒園生均經(jīng)費補助政策，建立普惠托位運營補助機制。統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)差異和地區(qū)差異，財政投入向欠發(fā)達地區(qū)和農(nóng)村傾斜。以困難群體為重點，探索建立托育服務家庭補助機制。
二是整合配置服務資源。通過政府購買服務、財政補貼、提供場地、減免租金、稅費優(yōu)惠等政策措施，大力發(fā)展社區(qū)普惠托育服務。鼓勵機關、企事業(yè)單位和街道社區(qū)，以公建民營等方式為職工和居民提供便捷的普惠托育服務。順應出生人口變動趨勢，一體考慮托幼資源，鼓勵有條件的幼兒園開辦托班或擴大托班規(guī)模。
三是加強人才隊伍建設。將托育人才培訓納入“國培計劃”。鼓勵職業(yè)院校擴大托育專業(yè)招生規(guī)模，深化校企合作，建立從業(yè)人員崗前培訓和定期培訓制度，加大從業(yè)人員津補貼等方面投入，確保薪酬待遇保持在合理水平。建立健全人才評價和激勵機制，打通托育職業(yè)發(fā)展通道。
四是完善綜合監(jiān)管體系。加快托育服務專門性立法，建立健全登記備案制度，完善相關管理規(guī)范，為實施綜合監(jiān)管提供法律依據(jù)。探索完善綜合監(jiān)管措施，建立應急管理機制，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境。
全國政協(xié)委員，中國人口與發(fā)展研究中心主任賀丹：加大財政支持 穩(wěn)步推進普惠托育服務體系建設
發(fā)展普惠托育服務體系，要建立政府和家庭合理的成本負擔機制，通過政府財政資金的杠桿效益，不斷調(diào)動社會積極性，降低托育服務的成本，實現(xiàn)普惠目標。目前，制約普惠托育服務發(fā)展因素主要有兩方面：一是市場跟不上。托育機構運營成本高、風險大，疊加疫情影響，社會化辦托面臨生存困境，難以實現(xiàn)普惠。二是政策跟不上。不管是中央預算內(nèi)投資支持普惠托育服務的專項行動，還是部分地方實行的示范托育機構獎補、建設補貼等，大多是一次性且支持力度有限，對成本居高不下的托育機構來說不解渴。要按照兒童優(yōu)先、起點優(yōu)先、短板優(yōu)先原則，加大對托育服務體系的財政投入保障。建議：
一、加大托育服務政策保障。一是加快制定托育領域的專門法規(guī)制度，為托育服務財政支持提供依據(jù)和保障。二是將托育服務逐步納入基本公共服務體系，切實發(fā)揮政府在經(jīng)費投入、資源配置、隊伍建設等方面主導責任。三是擴大經(jīng)費支持來源。推動研究福利費等用于托育服務路徑辦法。
二、明確支持重點。推動“四個一批”建設，一是直接投入建設一批具有指導示范作用的公辦托育機構；二是支持空余學前資源延伸托班，擴展一批普惠托位；三是中央預算內(nèi)投資及地方固定投資支持新建一批普惠托位；四是通過給予一定補貼支持，降低托育服務成本，推動已有存量資源轉(zhuǎn)化一批普惠托位。
三、構建中央到地方各級的合理財政分擔機制。國家層面應重點考慮加大對托育機構日常運營支持；地方層面從機構和家庭兩方面加大支持，采取建設補貼、運營補貼、生均補貼、示范補貼等形式，降低運營成本。通過發(fā)放育兒津貼、托育券等形式為家庭降低支出。
全國政協(xié)委員，中國社會科學院社會學研究所研究員何蓉：完善家庭政策 助力普惠托育服務落地
普惠托育政策落實的難點，在于政策紅利與實際需求不匹配，人口流動性、不同群體需求差異性導致政策覆蓋不夠精準全面。前期調(diào)研顯示，對于中西部鄉(xiāng)村地區(qū)、城市外來人口、低收入人群、困境兒童等最需要普惠服務的群體來說，政策可及性尚不足。
要讓政策貼近群眾需要、讓“錢”找到“人”，應從普惠托育需求方入手，為家庭養(yǎng)育提供支持。為此，建議：
一是對嬰幼兒養(yǎng)育者及其家庭提供補助資金。以各類困難群體為主要對象，探索建立嬰幼兒家庭補助機制，在財政允許情況下，擴大家庭補助覆蓋范圍，最終實現(xiàn)按需普惠；探索建立家庭入托補助機制，引導家庭到備案合規(guī)的機構接受托育服務，減免經(jīng)濟困難家庭、多孩家庭的入托費用。
二是完善生育保險、生育休假等制度。全面推廣父母育兒假并將休假期間津貼納入生育保險，減輕家庭和用人單位負擔。解決老年人幫助照料孫子女的異地就醫(yī)等公共服務問題。針對重病重殘兒童、經(jīng)濟困難的留守兒童和流動兒童家庭，在家庭主要監(jiān)護人缺位或照料能力不足情況下，政府進行兜底保障和服務支持。
三是以嬰幼兒不同時期的成長特點為中心開展服務，增強家庭科學育兒能力。倡導夫妻共擔生育責任家庭文化，肯定無償家庭勞動價值；設計家庭科學育兒服務包，為不同月齡嬰幼兒照護有針對性地提供書籍、資料、工具等；提升家庭健康素養(yǎng)，整合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、婦幼保健機構、綜合醫(yī)院兒科、托育機構、社會組織等多種資源，線上線下結合，延伸服務，開發(fā)公益課程，利用互聯(lián)網(wǎng)平臺免費開放，并由相關社會力量提供基于家庭的指導和服務。
全國政協(xié)委員，天津市政協(xié)副主席，民進天津市委會主委張金英：鼓勵支持用人單位參與托育
李克強總理在今年的政府工作報告中提出，“多渠道發(fā)展普惠托育服務，減輕家庭生育、養(yǎng)育、教育負擔”。“十四五”規(guī)劃也明確指出，支持企事業(yè)單位和社會組織等社會力量提供普惠托育服務。但一些國有企業(yè)無法突破“加快剝離國有企業(yè)辦社會職能”等政策，不敢干；一些有意提供托育服務的單位不會干；一些已開辦托育機構的，因共用辦公用地，水電等仍按工業(yè)或商業(yè)標準執(zhí)行，積極性不高，不想干。為此，建議：
一、加強頂層設計，提供制度保障，讓用人單位放心大膽干。出臺支持和鼓勵各類用人單位參與幼兒托育服務的指導性文件，建立“正面清單”。
二、把握實施細節(jié)，逐步擴大推廣，讓用人單位有章可循干。一是探索多種托育服務模式，比如獨立興辦、聯(lián)合共辦、第三方承辦、公助民辦等，也可采取“1+N”模式，選出較成熟的托育機構或模式作為“1”，在N個單位進行復制推廣。二是制定不同建設標準，對托育服務站（點）、托育機構分類施策。
三、地方政府積極作為，給予全方位支持，讓用人單位爭先恐后干。通過稅費減免、租金補助、師資培訓、綜合獎補等方式，充分調(diào)動主辦者積極性。
四、發(fā)揮工會組織作用，助力服務落實落地，讓用人單位有“主心骨”牽頭帶著干。一是加強資金支持，全國總工會建立職工托育專項資金，地方工會組織結合實際給予配套支持。二是加強宣傳推動，倡導并力促有能力、有條件、有需求的用人單位為職工提供托育服務。三是加強服務保障，工會率先為職工提供力所能及的托育服務。四是加強組織實施，定期做好用人單位托育服務意愿、訴求、問題等情況統(tǒng)計分析，為后續(xù)工作提供數(shù)據(jù)支持。
全國政協(xié)委員，農(nóng)工黨江西省委會副主委，南昌市人民政府副市長龍國英：大力發(fā)展社區(qū)托育服務 更好惠及普通群眾
社區(qū)是連接社會、政府與家庭的重要紐帶，更是嬰幼兒托育服務的重要依托。南昌市將托育服務納入全市“1+5+X”社區(qū)鄰里中心建設。全市有托育機構182家，托位總量達14402個，實際在托人數(shù)破萬。其中社區(qū)托育機構49家，托位數(shù)4346個，占全市的26.9%和30.2%；不含幼兒園延伸班情況下，占比86%和87.6%。但是，社區(qū)托育服務“找不到地方”情況仍然存在，特別是老城區(qū)社區(qū)用房緊張，資金支持連續(xù)性不強、補貼偏低，影響了社區(qū)托育工作推進。為此，建議：
一是科學定位，完善政策體系。將社區(qū)托育服務作為重要供給模式給予大力支持。同時，研究制定社區(qū)托育發(fā)展的專項規(guī)劃、設施設置標準，出臺政策支持清單，因地制宜分類實施。在規(guī)劃建設、設立條件方面依法依規(guī)適度從寬。
二是發(fā)揮優(yōu)勢，共建共享共治。鼓勵市場、社會力量參與社區(qū)托育服務，采取公建民營、民辦公助等方式，有效整合工會、婦聯(lián)等各方力量，從供方和需方入手給予補貼，為群眾提供質(zhì)量有保障、價格可承受、方便可及的社區(qū)托育服務。
三是盤活資源，強化公共服務。結合“1+5+X”社區(qū)鄰里中心建設，挖掘社區(qū)空余場所或共有用房，支持地方疏解騰退資源優(yōu)先改造用于社區(qū)托育服務。支持社區(qū)托育機構“一證多點”，提升社區(qū)托育覆蓋面，就近開展家庭科學育兒指導。鼓勵生育，對于一胎家庭按照標準收費，二胎家庭優(yōu)惠收費，三胎家庭免費，由政府補貼。
四是數(shù)據(jù)賦能，發(fā)展智慧業(yè)態(tài)。推進“互聯(lián)網(wǎng)+托育服務”，打通各方數(shù)據(jù)接口，研發(fā)應用社區(qū)托育服務信息管理系統(tǒng)。
全國政協(xié)委員，農(nóng)工黨江蘇省委會副主委，南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院副院長王水：加強兒童保健服務與托育服務融合發(fā)展
當前我國托育服務機構數(shù)量嚴重不足，且專業(yè)人才嚴重短缺，科學照護、衛(wèi)生保健能力薄弱。應加強兒童保健服務與托育服務融合發(fā)展，提升兒童健康保障水平，促進人口長期均衡發(fā)展。為此，建議：
一是開展基層婦幼保健機構領辦普惠托育服務試點工作。利用基層婦幼保健機構場地、專業(yè)技術和人員優(yōu)勢，選擇部分縣區(qū)作為樣本，探索構建家庭照護+機構照護+基層醫(yī)療機構健康服務“三位一體”的醫(yī)育結合新模式。
二是向托育機構派駐兒保健康管理員。從托育機構所在地縣級婦幼保健機構、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療機構，選派素質(zhì)高且熟悉幼兒衛(wèi)生保健的醫(yī)護人員或公衛(wèi)人員，劃片擔任托育機構兒保健康管理員，并為托育機構幼兒提供家庭醫(yī)生簽約服務。指導托育機構建立健全健康管理、疾病預防等制度；督促落實幼兒健康監(jiān)測以及幼兒衛(wèi)生保健、疾病預防、傳染病防控、飲用水衛(wèi)生安全、營養(yǎng)膳食等工作；對健康教育、衛(wèi)生健康管理方面存在問題指導整改。兒保健康管理員兼職不兼薪，其工作計入選派單位工作量，納入婦幼健康工作質(zhì)量控制，與基本公共衛(wèi)生績效掛鉤。
三是加強醫(yī)育協(xié)同。加強婦幼保健機構兒童早期發(fā)展門診標準化建設，將科學照料看護、避免意外傷害等照護技能納入各級兒保門診兒童保健之中。婦幼保健機構作為實訓基地，承擔保育員職業(yè)資格認證培訓、考核及繼續(xù)教育。衛(wèi)生行政部門聯(lián)合婦幼保健機構建立健全托育機構服務標準規(guī)范體系，將嬰幼兒發(fā)展測量工具和兒童孤獨癥篩查等項目納入國家基本公共衛(wèi)生服務項目“0-6歲兒童健康管理”服務范圍。
部委介紹情況及回應
國家衛(wèi)生健康委員會副主任于學軍：
以習近平同志為核心的黨中央高度重視托育服務發(fā)展，黨的十九大報告明確提出“幼有所育”，將其納入保障和改善民生的重要內(nèi)容。2019年以來，國家衛(wèi)生健康委履行牽頭職責，會同各級各部門扎實有序開展托育服務工作，形成了托育服務政策法規(guī)體系逐步構建，托育服務標準規(guī)范體系有序完善，普惠托育服務供給不斷擴大的良好局面。
結合國家衛(wèi)生健康委職責，我對委員提出的問題和建議進行以下回應：
關于普惠托育服務體系建設問題。托育行業(yè)現(xiàn)處于起步階段，普惠將逐步解決三方面問題：通過普惠政策支持，擴大有效供給，解決“有沒有”的問題；通過普惠政策落實，提高服務水平，解決“好不好”的問題；通過普惠政策體系完善，擴大服務覆蓋面，解決“公平不公平”的問題。我們將做好研究設計，逐漸推動普惠托育服務的政策可及性。
關于社區(qū)托育提供托育服務問題。我委正會同國家發(fā)改委研究制定的“十四五”托育發(fā)展規(guī)劃，提出“到2025年社區(qū)托育服務設施覆蓋率力爭達到60%以上”。當前我國社區(qū)類型多樣，依托社區(qū)發(fā)展普惠托育服務有其獨特優(yōu)勢，社區(qū)托育服務是今后發(fā)展的重點之一，我委將總結各地社區(qū)托育服務的經(jīng)驗和做法，在全國積極推進。
關于農(nóng)村托育問題。衛(wèi)生健康委結合婦幼保健和基本公共衛(wèi)生服務工作開展多個試點，探索出不同路徑農(nóng)村地區(qū)嬰幼兒照護服務模式，下一步將推廣好經(jīng)驗好做法，重點關注農(nóng)村嬰幼兒健康和早期發(fā)展。
關于做好醫(yī)育結合工作。目前，各級衛(wèi)生健康部門正在發(fā)揮行業(yè)優(yōu)勢，加強對托育機構托育服務的業(yè)務指導和人員培訓，將推廣各地推進醫(yī)育結合的好經(jīng)驗和做法。
關于人才培養(yǎng)和促進規(guī)章制度落實的問題。按照“十四五”規(guī)劃和托育服務發(fā)展趨勢，我委將會同教育部、人力資源和社會保障部積極推動托育人才隊伍建設。
我委在“十四五”時期，繼續(xù)針對托育服務領域的重點難點和堵點問題，研究制定有關標準和規(guī)范，建立完善法規(guī)規(guī)章制度體系，構建常態(tài)化部門綜合督導檢查機制，促進現(xiàn)有規(guī)章制度落實見效。
我們將結合工作實際，認真研究和采納委員們的意見建議，不斷完善托育服務的政策法規(guī)、標準規(guī)范，積極發(fā)展普惠托育服務體系，努力滿足人民群眾的托育需求。
教育部副部長鄭富芝：
委員提出的建議涉及教育部門的主要是兩個方面。
關于加強托育服務人才培養(yǎng)的建議，我們贊同并完全采納。目前，一些高等本科學校、高職?？茖W校、中等職業(yè)學校已經(jīng)開設了嬰幼兒照護服務等專業(yè)，但處于剛起步階段。下一步，核心是要健全托育領域人才培養(yǎng)體系和在職在崗人才培訓體系。重點抓三方面工作：一是引導各地區(qū)做好培養(yǎng)規(guī)劃，測算清楚托育服務的底數(shù)，根據(jù)需求擴大托育專業(yè)的布點。二是研制相關專業(yè)的教學標準，從高等學校到中等職業(yè)學校，凡是開設這方面專業(yè)的，都要嚴格執(zhí)行專業(yè)教學標準。通過標準改革課程教學體系，更新教學內(nèi)容。三是加快開發(fā)數(shù)字化教材和課程教學資源，通過資源建設提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。
關于推動有條件的幼兒園開辦普惠性托育班招收2-3歲幼兒的建議，教育部有兩點意見：一是鼓勵支持有條件的幼兒園增設托育班，各級教育部門要積極鼓勵，緩解托育需求壓力；二是在具體實施過程中要實事求是，因地制宜。目前全國還沒有完全普及學前教育，3-6歲兒童入園難問題雖然得到緩解，但還沒有根本解決?，F(xiàn)階段各地幼兒園“大班額”比例較高，按照國家規(guī)定的班額標準，全國還有幾百萬孩子超班額在幼兒園就讀，下一步化解“大班額”的任務還很艱巨。在這種情況下，已經(jīng)實現(xiàn)學前教育全面普及的地區(qū)，要創(chuàng)造條件增設托育班，還沒有全面普及尤其是普及比例較低的地區(qū)，要把3-6歲和0-3歲入園入托問題的關系處理好，逐步推進。
