综合亚洲,,,色,真人做爰视频,真实国产老熟女无套中出,永久黄网站色视频免费,亚洲人成电影网站色

編者按：

隨著鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略穩(wěn)步推進(jìn)，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得長(zhǎng)足進(jìn)步，但發(fā)展不平衡不充分問(wèn)題依然突出，分級(jí)診療制度不完善、醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥協(xié)同聯(lián)動(dòng)不緊、醫(yī)療衛(wèi)生人才不足、信息化建設(shè)水平較低等問(wèn)題尚未得到根本解決。4月26日，全國(guó)政協(xié)召開(kāi)雙周協(xié)商座談會(huì)，專門(mén)就此進(jìn)行協(xié)商議政?，F(xiàn)將有關(guān)發(fā)言摘登如下——

全國(guó)政協(xié)副主席，臺(tái)盟中央主席蘇輝作主題發(fā)言

中共十八大以來(lái)，以習(xí)近平同志為核心的中共中央堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，深入實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，持續(xù)加強(qiáng)衛(wèi)生基層基礎(chǔ)建設(shè)。全國(guó)政協(xié)以“促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生健康發(fā)展”為主題召開(kāi)雙周協(xié)商座談會(huì)，對(duì)于進(jìn)一步推動(dòng)落實(shí)新時(shí)代衛(wèi)生與健康工作方針，具有重要意義。

臺(tái)盟中央和全國(guó)政協(xié)教科衛(wèi)體委員會(huì)克服新冠肺炎疫情影響，綜合運(yùn)用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研、視頻調(diào)研、書(shū)面調(diào)研、專家研討等形式開(kāi)展調(diào)查研究。調(diào)研中，我們了解到，隨著鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的穩(wěn)步推進(jìn)，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得長(zhǎng)足進(jìn)步，“有沒(méi)有”問(wèn)題已得到解決，正在向著“好不好”轉(zhuǎn)型提升。但同時(shí)，從全國(guó)范圍看，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展還不均衡。要在三方面持續(xù)發(fā)力：

一是健全政策體系，夯實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展基礎(chǔ)。建議國(guó)家有關(guān)部門(mén)根據(jù)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、基層群眾醫(yī)療需求變化等新情況，進(jìn)一步健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作強(qiáng)基提質(zhì)的政策舉措。特別對(duì)國(guó)家鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)幫扶縣、偏遠(yuǎn)山區(qū)、邊境地區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)等鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作薄弱區(qū)域，加強(qiáng)政策傾斜，分類指導(dǎo)落實(shí)。在保障常規(guī)醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)上，引導(dǎo)和支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室加快慢性病、康復(fù)治療、兒科等“一老一小”適宜服務(wù)建設(shè)。借鑒縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展有益經(jīng)驗(yàn)，解決鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理難、運(yùn)營(yíng)難、發(fā)展難問(wèn)題。

二是深化資源整合，補(bǔ)齊鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展短板。建議國(guó)家有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才、技術(shù)、資金等一攬子支持體系，引導(dǎo)醫(yī)療資源向中西部地區(qū)、向基層整合。一方面，立足縣域整體，加快鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才從統(tǒng)一使用管理為重，向統(tǒng)一使用培養(yǎng)為重轉(zhuǎn)變，進(jìn)一步加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)人才梯隊(duì)建設(shè)。圍繞基層醫(yī)療衛(wèi)生工作者普遍關(guān)心的編制、職稱、薪資、待遇等，持續(xù)深化鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才制度綜合改革，破解職業(yè)“天花板”過(guò)低、從業(yè)積極性不高等問(wèn)題。借鑒各地鄉(xiāng)土人才認(rèn)定工作、“一村一名大學(xué)生村醫(yī)”計(jì)劃等有益經(jīng)驗(yàn)，加快培育更加穩(wěn)定的村醫(yī)隊(duì)伍。另一方面，通過(guò)以城市帶農(nóng)村，以縣帶鄉(xiāng)、村的方式，加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“有設(shè)備”更會(huì)“用設(shè)備”，“能診療”更加“善診療”，以更高質(zhì)量的服務(wù)落實(shí)分級(jí)診療要求。同時(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)?；鹬С?，壓實(shí)地方政府責(zé)任，探索建立農(nóng)村常見(jiàn)病互助資金。

三是利用信息賦能，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)升級(jí)。天津“云檢查”、浙江“未來(lái)鄉(xiāng)村衛(wèi)生室”應(yīng)用場(chǎng)景、云南“智慧村醫(yī)”等各地“互聯(lián)網(wǎng)+診療”模式，在彌補(bǔ)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分布不均衡方面取得一定成效。建議國(guó)家有關(guān)部門(mén)結(jié)合《全國(guó)公共衛(wèi)生信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）》，進(jìn)一步總結(jié)有益經(jīng)驗(yàn)，對(duì)信息化建設(shè)水平較低、任務(wù)較重的中西部地區(qū)加強(qiáng)指導(dǎo)。以緊密型醫(yī)共體建設(shè)為契機(jī)，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室信息化建設(shè)，有條件的地方可通過(guò)實(shí)施“一村一名大學(xué)生村醫(yī)”計(jì)劃，提高管好、用好“信息網(wǎng)”能力，推進(jìn)鄉(xiāng)村遠(yuǎn)程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有序發(fā)展，以智能化、數(shù)字化新方式推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)迭代升級(jí)。

全國(guó)政協(xié)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)黨委書(shū)記、副會(huì)長(zhǎng)李國(guó)勤：為鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施提供堅(jiān)實(shí)健康基礎(chǔ)

做好鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作、鞏固拓展健康扶貧成果是鄉(xiāng)村振興的基礎(chǔ)工作和重要舉措。調(diào)研組召開(kāi)了情況介紹座談會(huì)，通過(guò)線上視頻和書(shū)面委托等形式調(diào)研了山西、山東兩省鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作?？傮w看，黨的十八大以來(lái)，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)取得扎實(shí)成效，但工作中還面臨：衛(wèi)生財(cái)政投入用于基層比例偏低、縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力仍需持續(xù)提高、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)水平與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略需求還有差距等問(wèn)題。為全面推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)，建議：

一是建立完善對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康工作的穩(wěn)定投入機(jī)制。加大財(cái)政支持力度，壓實(shí)地方政府投入責(zé)任。在硬件投入方面，保障縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和基礎(chǔ)設(shè)備設(shè)施更新需要；在人才投入方面，設(shè)立農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)人員培養(yǎng)和培訓(xùn)專項(xiàng)資金；在待遇方面，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生薪酬、養(yǎng)老等保障水平。同時(shí)不斷提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保障水平和大病救助水平，防止因病返貧。

二是以加強(qiáng)縣醫(yī)院建設(shè)為核心，以縣醫(yī)院為龍頭、縣鄉(xiāng)一體化為目標(biāo)，持續(xù)提升縣域衛(wèi)生健康服務(wù)能力和水平。持續(xù)推進(jìn)縣醫(yī)院提標(biāo)擴(kuò)能工程、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；完善和落實(shí)三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶縣醫(yī)院長(zhǎng)效機(jī)制；針對(duì)性加強(qiáng)縣域全科、老年醫(yī)學(xué)、婦產(chǎn)科、兒科和急救等方面專業(yè)人才培養(yǎng)；因地制宜推廣三明經(jīng)驗(yàn)，推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防保健服務(wù)，人財(cái)物一體化管理，努力實(shí)現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”。

三是健全完善脫貧地區(qū)健康危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)和控制長(zhǎng)效機(jī)制，推進(jìn)健康中國(guó)行動(dòng)。支持脫貧地區(qū)開(kāi)展腫瘤、心腦血管疾病等重大慢性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)，開(kāi)展有針對(duì)性的干預(yù)措施；實(shí)施重點(diǎn)人群健康改善行動(dòng)，推進(jìn)重大慢性病早篩早診早治；深入開(kāi)展健康教育、健康促進(jìn)和愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，普及健康知識(shí)、提高人居環(huán)境水平。

全國(guó)政協(xié)委員，臺(tái)盟天津市委會(huì)主委劉朝霞：優(yōu)化資源 兜底強(qiáng)基 完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)體系

中共中央高度重視農(nóng)村衛(wèi)生工作。隨著健康中國(guó)戰(zhàn)略深入實(shí)施，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系持續(xù)完善，形成了覆蓋全面的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。但隨著城鎮(zhèn)化和人口老齡化，農(nóng)村“三變”給鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源帶來(lái)了新問(wèn)題。

一是人口結(jié)構(gòu)之變，凸顯資源供給不優(yōu)。鄉(xiāng)村人口總量趨減、“一老一小”比重增加。在交通便捷、人口流動(dòng)活躍地區(qū)，一般性醫(yī)療服務(wù)資源閑置而“一老一小”適宜服務(wù)能力較弱。二是疾病譜之變，凸顯資源匹配不足。農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)需求日趨多元化，設(shè)備配置、?？萍夹g(shù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等水平有待加強(qiáng)。三是機(jī)構(gòu)發(fā)展之變，凸顯資源分布不均。縣域內(nèi)縣醫(yī)院診療量持續(xù)增加，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)普遍不飽和。

建議進(jìn)一步優(yōu)化資源配置，為鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康工作兜底強(qiáng)基。

一、圍繞鄉(xiāng)村人口結(jié)構(gòu)新變化，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生資源規(guī)劃布局。建議進(jìn)一步優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療資源配置，在人口數(shù)量大、密度高的區(qū)域加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，根據(jù)“一老一小”需求開(kāi)展村衛(wèi)生室提質(zhì)升級(jí)，充分發(fā)揮資源效用，方便群眾就醫(yī)。

二、圍繞鄉(xiāng)村醫(yī)療需求多元化，推動(dòng)適宜醫(yī)療服務(wù)資源整合下沉。加強(qiáng)以城帶鄉(xiāng)，引導(dǎo)城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向縣域輻射疏解，同時(shí)發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院向上承接資源、向下傳導(dǎo)資源作用，暢通醫(yī)療資源向鄉(xiāng)村輸送通道。堅(jiān)持因地制宜、因需制宜，完善分級(jí)診療制度，重點(diǎn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展急需專科建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)能力。

三、圍繞鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)化，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生資源協(xié)同發(fā)展。健全縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生聯(lián)動(dòng)發(fā)展政策體系，壓實(shí)地方建設(shè)鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主體責(zé)任。加大財(cái)政補(bǔ)助，推動(dòng)村衛(wèi)生室全部納入醫(yī)保定點(diǎn)。加快“基層數(shù)字衛(wèi)生健康共同體”建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源共享，解決病患轉(zhuǎn)診、重復(fù)檢查治療等問(wèn)題。

全國(guó)政協(xié)委員，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所原所長(zhǎng)池慧：完善多層次醫(yī)療保障體系

2003年以來(lái)，我國(guó)相繼建立了新農(nóng)合、農(nóng)村醫(yī)療救助、重大疾病醫(yī)療保障等制度。隨著城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合和國(guó)家醫(yī)保局的成立，農(nóng)村居民多層次的醫(yī)療保障制度得到進(jìn)一步完善。

但目前還存在以下問(wèn)題。一是當(dāng)前各層次保障制度定位需要更精準(zhǔn)。大病保險(xiǎn)聚焦重大疾病不夠，醫(yī)療救助覆蓋人群不足，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診保障水平較低。二是多層次醫(yī)療保障結(jié)構(gòu)仍不均衡。當(dāng)前各層次醫(yī)保制度仍以目錄內(nèi)費(fèi)用為重點(diǎn)，現(xiàn)有保障體系對(duì)門(mén)診和基層保障不足。三是促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉作用不足?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療尚未納入醫(yī)保支付范圍。按項(xiàng)目付費(fèi)為主的醫(yī)保支付方式不足以調(diào)動(dòng)基層開(kāi)展健康管理的積極性。為此，建議：

一、優(yōu)化制度銜接水平，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)保障。改革大病保險(xiǎn)低水平廣覆蓋的“普惠式”做法，提高對(duì)必要支出的高額醫(yī)療費(fèi)用段的補(bǔ)償水平，發(fā)揮“補(bǔ)充式”作用。擴(kuò)展醫(yī)療救助制度“分類化”保障，根據(jù)農(nóng)民收入水平和負(fù)擔(dān)能力，對(duì)低保人群、邊緣人群和因病返貧高風(fēng)險(xiǎn)人群實(shí)行差異化救助政策。提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診保障待遇。

二、多維發(fā)力提升保障水平。重點(diǎn)提升各層次醫(yī)療保障制度銜接和優(yōu)化。同時(shí)引導(dǎo)社會(huì)慈善機(jī)構(gòu)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等力量聚焦農(nóng)村居民醫(yī)療保障新需求，加強(qiáng)目錄外費(fèi)用保障力度，進(jìn)一步降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

三、實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)保協(xié)同發(fā)展，提升醫(yī)?；鹗褂眯?。加快推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹋c基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)資金等經(jīng)費(fèi)整合使用。轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)激勵(lì)機(jī)制，探索按人頭、按病種醫(yī)保支付方式改革，促進(jìn)以健康為中心的管理模式建立，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)水平與醫(yī)保基金使用效能雙提升。

全國(guó)政協(xié)委員，臺(tái)盟云南省委會(huì)主委楊曉紅：以工作創(chuàng)新推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要載體，不僅要治病救人，還在分級(jí)診療“上轉(zhuǎn)下接”，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中發(fā)揮著重要作用。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在以下問(wèn)題。

一是發(fā)展不均衡現(xiàn)象普遍存在。農(nóng)村地區(qū)與城鎮(zhèn)郊縣醫(yī)生收入差距大，導(dǎo)致偏遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生院人員流失嚴(yán)重、醫(yī)療服務(wù)能力弱化。二是基本藥品制度限制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療能力發(fā)揮。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“有醫(yī)生無(wú)藥品、有病床沒(méi)病人”，病人涌入大醫(yī)院。三是存在“公衛(wèi)忙、醫(yī)療弱”情況。隨著基本公共衛(wèi)生投入逐年增加，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)越來(lái)越多的健康體檢、家庭醫(yī)生簽約、防疫檢測(cè)等任務(wù)，但疊加縣級(jí)醫(yī)院“虹吸”，取消藥品加成后補(bǔ)償不到位等因素，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)能力動(dòng)力不足。為此，建議：

一、落實(shí)各方責(zé)任，加大各類政策支持力度。“十四五”期間，加大財(cái)政對(duì)鄉(xiāng)村基本建設(shè)投資和運(yùn)行保障支持力度。在鄉(xiāng)村振興中，加大對(duì)地方政府發(fā)展鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的考核力度。提升醫(yī)保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院首診報(bào)銷(xiāo)比例，推動(dòng)醫(yī)保資金“向下流動(dòng)”。探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位資質(zhì)考核改革，采取職業(yè)評(píng)價(jià)和執(zhí)業(yè)年限兩線考核，達(dá)到一定服務(wù)年限經(jīng)過(guò)業(yè)務(wù)考核后即可晉升。對(duì)邊遠(yuǎn)、貧困地區(qū)醫(yī)生在職稱和薪資上給予政策傾斜。

二、明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位和發(fā)展方向。加快建立分級(jí)診療制度，規(guī)劃好縣域醫(yī)療服務(wù)布局，引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特色發(fā)展、錯(cuò)位發(fā)展。盡快出臺(tái)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院行為標(biāo)準(zhǔn)和管理體系。實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)并重、均衡發(fā)展。

三、增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥物目錄品種?？h域醫(yī)共體內(nèi)各級(jí)機(jī)構(gòu)用藥目錄保持一致，由作為龍頭的縣醫(yī)院把好醫(yī)保限用藥品在基層的使用關(guān)。在基本藥品目錄基礎(chǔ)上，放寬心腦血管、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等慢性病和常見(jiàn)病用藥范圍，滿足基層需要。

全國(guó)政協(xié)委員，山西省政協(xié)副主席，九三學(xué)社山西省委會(huì)主委李青山：加快推進(jìn)基層衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)

近年來(lái)，山西省把基層醫(yī)療衛(wèi)生工作納入城鄉(xiāng)統(tǒng)籌和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，統(tǒng)籌推進(jìn)健康扶貧、基層醫(yī)改和能力提升。3月底，全國(guó)政協(xié)副主席盧展工和教科衛(wèi)體委員會(huì)調(diào)研組與山西五級(jí)衛(wèi)生健康工作者視頻座談交流?？隙ǔ煽?jī)的同時(shí)，調(diào)研中也發(fā)現(xiàn)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)方面仍有短板和弱項(xiàng)。一是衛(wèi)生技術(shù)人員總量不足，空編嚴(yán)重。二是隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理，業(yè)務(wù)能力薄弱。三是崗位吸引力不強(qiáng)，待遇偏低。為此，建議：

一、推進(jìn)薪酬改革。將“兩個(gè)允許”政策列入國(guó)務(wù)院大督查內(nèi)容，推進(jìn)政策落實(shí)。允許基層將醫(yī)療服務(wù)收入一定比例用于醫(yī)療衛(wèi)生人員績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)，推行“托低不限高”績(jī)效工資政策。大力提高績(jī)效工資總量，確?；鶎有l(wèi)生人員特別是一線人員工資水平是當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資的1.5倍左右，引導(dǎo)高素質(zhì)人才向基層流動(dòng)。允許保留合規(guī)津補(bǔ)貼，如基層醫(yī)務(wù)人員節(jié)假日出診、夜間出診、急救出診等勞務(wù)補(bǔ)助不納入績(jī)效工資總量，列入開(kāi)支項(xiàng)目。

二、加強(qiáng)人才培養(yǎng)。實(shí)施基層醫(yī)學(xué)人才“本土化”培養(yǎng)，是破解基層人才“下不去”難題的有效途徑。明確中央和地方各級(jí)政府責(zé)任，財(cái)政每年安排專項(xiàng)資金，加大基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度。既利用好既有的訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)機(jī)制，也要結(jié)合實(shí)際為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)三年制?？凭o缺專業(yè)人才，學(xué)習(xí)期間免學(xué)費(fèi)、住宿費(fèi)，補(bǔ)助生活費(fèi)，為基層量身定制培養(yǎng)既懂預(yù)防又懂臨床的基層醫(yī)生。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室在崗衛(wèi)生技術(shù)人員開(kāi)展學(xué)歷提升教育，學(xué)習(xí)期間保證基本工資待遇和適當(dāng)生活補(bǔ)貼。

三、落實(shí)人員編制。有關(guān)部門(mén)盡快研究調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新的編制標(biāo)準(zhǔn)和區(qū)域內(nèi)編制動(dòng)態(tài)管理與招聘指導(dǎo)意見(jiàn)，明確在落實(shí)財(cái)政供養(yǎng)人員只減不增政策時(shí)，對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制人員區(qū)別對(duì)待，確保人員編制到位率達(dá)80%以上。

全國(guó)政協(xié)委員，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院主任醫(yī)師張澍：聚焦民生 關(guān)愛(ài)村醫(yī)

今年初，“善醫(yī)行”村醫(yī)培養(yǎng)幫扶公益項(xiàng)目收到河南省一位鄉(xiāng)村醫(yī)生寄來(lái)的一封信，反映的問(wèn)題讓我們深思：

——工作環(huán)境堪憂，待遇保障薄弱。鄉(xiāng)村醫(yī)生既要負(fù)責(zé)衛(wèi)生防疫、村民急救，又要開(kāi)展健康教育和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，又沖在疫情防控第一線。然而村醫(yī)待遇保障普遍薄弱，沒(méi)有基本工資、沒(méi)有養(yǎng)老保險(xiǎn)或僅按最低標(biāo)準(zhǔn)參保，單靠公衛(wèi)補(bǔ)助、基藥補(bǔ)助和一般診療費(fèi)不足以維持生計(jì)。

——公衛(wèi)服務(wù)補(bǔ)助資金發(fā)放不透明。隨著服務(wù)人口減少，村醫(yī)收入下降。根據(jù)現(xiàn)行政策，政府將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)劃轉(zhuǎn)給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，衛(wèi)生院負(fù)責(zé)考核并按比例下?lián)芙o村醫(yī)。發(fā)多發(fā)少的權(quán)限在衛(wèi)生院。因?yàn)楸O(jiān)管不到位，村醫(yī)拿到的實(shí)際收入不夠。

——身份定位不清。村醫(yī)是農(nóng)村基層群眾的健康守門(mén)人甚至是責(zé)任人，干了“公家”的活，卻不是“公家”的人。地方上也經(jīng)常模糊村醫(yī)到底是集體性質(zhì)還是個(gè)體經(jīng)營(yíng)，攤派罰款時(shí)有發(fā)生。

解決好村醫(yī)的基本待遇、工作環(huán)境和養(yǎng)老保障是穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的重要舉措。為此，建議：

一是解決呼吁多年的村醫(yī)收入待遇和養(yǎng)老保障問(wèn)題。明確建立定期調(diào)整機(jī)制，穩(wěn)步提高基本藥物補(bǔ)助和一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并確保足額及時(shí)到位。建立財(cái)政負(fù)擔(dān)的養(yǎng)老保障機(jī)制，支持村醫(yī)參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，切實(shí)提高保障水平，穩(wěn)定隊(duì)伍。

二是強(qiáng)化鄉(xiāng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理。保障村級(jí)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)足額到位。引入第三方監(jiān)管機(jī)構(gòu)對(duì)鄉(xiāng)村兩級(jí)完成情況進(jìn)行考核。

三是提升村醫(yī)隊(duì)伍整體素質(zhì)。制定全國(guó)統(tǒng)一的村醫(yī)管理辦法，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)要求、身份認(rèn)定和對(duì)其績(jī)效考核的監(jiān)督管理細(xì)則。鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生考取鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。健全村醫(yī)定期到縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)進(jìn)修機(jī)制。

全國(guó)政協(xié)委員，臺(tái)盟上海市委會(huì)主委，上海市人大常委會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)李碧影：持續(xù)提升鄉(xiāng)村中醫(yī)藥服務(wù)能力

中共十八大以來(lái)，以習(xí)近平同志為核心的中共中央強(qiáng)調(diào)要大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。截至2020年底，我國(guó)98%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、74.5%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，但離農(nóng)村百姓需求還有較大差距，主要表現(xiàn)在：醫(yī)保支持力度不夠、基層藥房中藥材質(zhì)量參差不齊、群眾信賴歡迎的基層中醫(yī)人才少等。為更好滿足鄉(xiāng)村群眾的中醫(yī)藥就醫(yī)需求，必須綜合施策，持續(xù)提升服務(wù)能力。建議：

一是進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村中醫(yī)藥醫(yī)保支持政策。充分梳理因病致貧、因病返貧的疾病種類，將中醫(yī)療效確切的鄉(xiāng)村群眾易發(fā)病種，在國(guó)家發(fā)布的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中予以明確，并納入醫(yī)保定額結(jié)算范圍。加大對(duì)有特色優(yōu)勢(shì)的中醫(yī)藥診療門(mén)類支持力度。適當(dāng)放寬準(zhǔn)入條件，使更多可提供中醫(yī)藥服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)管理。逐步打造符合鄉(xiāng)村中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付模式。

二是進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村中藥飲片供給服務(wù)。通過(guò)構(gòu)建緊密型縣域中醫(yī)醫(yī)共體，建立輻射縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)的中藥飲片集中配送中心和共享藥房，利用信息化技術(shù)，實(shí)行統(tǒng)一的采購(gòu)、審方、加工、配送，實(shí)現(xiàn)中藥材可追溯、有監(jiān)管，保證中藥飲片質(zhì)量，使鄉(xiāng)村群眾享受安全、有效、便利、優(yōu)惠的中醫(yī)藥服務(wù)。

三是進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村中醫(yī)藥人才培養(yǎng)機(jī)制。高度重視適合農(nóng)村基層的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)工作。建立鄉(xiāng)村中醫(yī)人才培訓(xùn)體系，設(shè)置符合農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生特點(diǎn)的中醫(yī)課程，出臺(tái)支持鄉(xiāng)村名中醫(yī)帶徒的具體政策，鼓勵(lì)引導(dǎo)退休中醫(yī)醫(yī)師和中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)的醫(yī)師到鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)服務(wù)和帶徒，通過(guò)采取“集中上課學(xué)理論，分散跟師學(xué)經(jīng)驗(yàn)”的形式提升鄉(xiāng)村中醫(yī)的學(xué)術(shù)和實(shí)操水平，推進(jìn)鄉(xiāng)村中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)。

全國(guó)政協(xié)委員，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡科主任王貴齊：三步走實(shí)現(xiàn)農(nóng)村消化道癌篩查和早診早治全覆蓋

因病致貧返貧是鞏固拓展健康脫貧攻堅(jiān)成果、實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的重要“攔路虎”之一。惡性腫瘤、高血壓、糖尿病等慢性病是造成農(nóng)村百姓健康危害與負(fù)擔(dān)的主要疾病，做好這些疾病防治工作，無(wú)論對(duì)鞏固脫貧攻堅(jiān)成果還是鄉(xiāng)村振興可持續(xù)發(fā)展都至關(guān)重要。

以消化道癌為例，我國(guó)是消化道癌高發(fā)國(guó)家，90%以上首診病人是中晚期，防控形勢(shì)嚴(yán)峻，這些情況在農(nóng)村更為嚴(yán)重。我國(guó)從2005年起以國(guó)家重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目形式，在基層農(nóng)村開(kāi)展消化道癌篩查和早診早治工作。項(xiàng)目開(kāi)展較早的縣區(qū)，發(fā)病率和病死率已呈現(xiàn)雙下降的可喜趨勢(shì)。但目前此項(xiàng)工作主要依托國(guó)家重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目開(kāi)展，覆蓋面窄，尚沒(méi)有建立起長(zhǎng)效工作機(jī)制。為此，建議：

一是擴(kuò)大縣域覆蓋面。結(jié)合鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略和國(guó)家衛(wèi)健委“千縣工程”，以機(jī)會(huì)性篩查方式，分三步實(shí)現(xiàn)農(nóng)村消化道癌篩查和早診早治全覆蓋。第一步是“十四五”期間覆蓋全國(guó)300個(gè)消化道癌高發(fā)區(qū)；第二步是到2027年覆蓋全國(guó)2000個(gè)縣級(jí)醫(yī)院；第三步是到2030年全國(guó)2860個(gè)縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)消化道癌機(jī)會(huì)性篩查實(shí)現(xiàn)全覆蓋。如能順利實(shí)施，預(yù)計(jì)到“十五五”末，早診率可整體提高到50%，將徹底改變我國(guó)農(nóng)村地區(qū)消化道癌以中晚期腫瘤為主的現(xiàn)狀。

二是形成可持續(xù)發(fā)展工作機(jī)制。做好頂層設(shè)計(jì)，加大投入力度，建立分工協(xié)作、上下聯(lián)動(dòng)、保障有力的癌癥篩查和早診早治長(zhǎng)效機(jī)制。在現(xiàn)有醫(yī)保和公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的基礎(chǔ)上，建立多層次、多渠道的互補(bǔ)銜接和費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制，形成保障合力。把消化道癌早診率及檢出率等作為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核指標(biāo)，引導(dǎo)并約束其積極開(kāi)展篩查早診等醫(yī)防融合工作。

全國(guó)政協(xié)委員，云南省西雙版納傣族自治州景洪市基諾山基諾族鄉(xiāng)衛(wèi)生院副院長(zhǎng)資艷萍：鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務(wù)要“接地氣”

脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)打響后，在黨中央關(guān)懷幫助下，基諾山鄉(xiāng)有了翻天覆地的變化，從過(guò)去看病只靠一個(gè)聽(tīng)診器和一個(gè)壓舌板，到現(xiàn)在配備心電監(jiān)測(cè)、B超、全自動(dòng)生化儀、數(shù)字X光機(jī)等，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，村衛(wèi)生室做到全覆蓋。鄉(xiāng)親們“頭疼腦熱不出村、小病不出鄉(xiāng)”基本得到實(shí)現(xiàn)。

基諾衛(wèi)生院有業(yè)務(wù)用房2幢，開(kāi)設(shè)病床50張。全院現(xiàn)有80多人，核定編制數(shù)23名，聘用人員61人，服務(wù)46個(gè)村寨共15006名村民。目前衛(wèi)生院公共衛(wèi)生團(tuán)隊(duì)12人，其中11人是護(hù)師及護(hù)士，且以初級(jí)職稱為多，缺乏中堅(jiān)骨干。衛(wèi)生院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)情況也基本如此。

基諾山村寨分散。從年頭到年尾，我們基本上每天都起早貪黑、走村串戶，為村民提供血尿常規(guī)、肝腎功能檢測(cè)，心電、B超檢查以及診后隨訪、健康指導(dǎo)等。雖然工作辛苦，但能讓村民切實(shí)感受到國(guó)家免費(fèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目帶來(lái)的實(shí)惠和好處，村民們都說(shuō)我們是最接地氣的隊(duì)伍。

在實(shí)際工作中，也存在著一些僅靠自己無(wú)法解決的問(wèn)題。一是由于公共衛(wèi)生團(tuán)隊(duì)中沒(méi)有臨床醫(yī)生，在下鄉(xiāng)為老年人體檢時(shí)，只能由護(hù)士完成所有檢查、問(wèn)診，導(dǎo)致體檢報(bào)告質(zhì)量不高、指導(dǎo)性不強(qiáng)。二是受編制所限，衛(wèi)生院因業(yè)務(wù)需要只能外聘人員，聘用人員工資和“五險(xiǎn)一金”占據(jù)全院業(yè)務(wù)收入的絕大部分。因此，衛(wèi)生院陷入“編制不足→只能外聘人員→業(yè)務(wù)收入用于外聘人員工資→業(yè)務(wù)發(fā)展和能力提升受限→醫(yī)院整體實(shí)力弱、人員待遇低→引人留人難”的怪圈中。

希望在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施中出臺(tái)更多好政策，科學(xué)核增基層衛(wèi)生院人員編制，引導(dǎo)鼓勵(lì)上級(jí)專業(yè)公衛(wèi)醫(yī)師下沉基層，參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等工作，促進(jìn)醫(yī)防融合，提升鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務(wù)能力。

全國(guó)政協(xié)委員，北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科主任黃宇光：切實(shí)做好醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)口幫扶工作

醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)口幫扶應(yīng)堅(jiān)持以縣級(jí)醫(yī)院綜合能力提升為重點(diǎn)，以滿足縣域基本醫(yī)療服務(wù)需求為導(dǎo)向，持續(xù)優(yōu)化對(duì)口幫扶方式，著力完善幫扶長(zhǎng)效機(jī)制。

北京協(xié)和醫(yī)院牽頭的組團(tuán)式援藏就是一個(gè)成功經(jīng)驗(yàn)：“菜單式”援藏，缺什么，幫什么，按需精準(zhǔn)幫扶。“造血式”援藏，以培養(yǎng)留得住、靠得上的當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生人員為目標(biāo)。通過(guò)7年對(duì)口幫扶，實(shí)現(xiàn)了大病不出藏的總目標(biāo)，填補(bǔ)了當(dāng)?shù)囟囗?xiàng)醫(yī)療空白，帶動(dòng)西藏整體醫(yī)療水平提高。過(guò)去7年，我6次進(jìn)藏參加其中，體會(huì)最深的是，醫(yī)療對(duì)口幫扶重在明確目標(biāo)、潛心“造血”。

一是緊扣當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)需求，科學(xué)明確“精準(zhǔn)幫扶”職責(zé)。各級(jí)衛(wèi)健委應(yīng)將幫扶工作納入醫(yī)院績(jī)效考核，納入醫(yī)護(hù)人員晉升考核，加強(qiáng)過(guò)程監(jiān)管，做到“項(xiàng)目有時(shí)限、任務(wù)有要求”。對(duì)口幫扶要契合當(dāng)?shù)貙?shí)際需求，幫助縣醫(yī)院拓展業(yè)務(wù)范圍，填補(bǔ)技術(shù)空白，彌補(bǔ)臨床短板，培養(yǎng)業(yè)務(wù)骨干。充分利用信息系統(tǒng)開(kāi)展遠(yuǎn)程門(mén)診會(huì)診、病理及醫(yī)學(xué)影像診斷等，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層下沉，助力分級(jí)診療。

二是在技術(shù)幫扶同時(shí)，主動(dòng)介紹醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)。幫助縣醫(yī)院提升科學(xué)規(guī)范和精細(xì)化醫(yī)院管理水平，在優(yōu)化管理架構(gòu)、健全規(guī)章制度、完善績(jī)效評(píng)價(jià)與薪酬分配體系方面給予及時(shí)有力幫助指導(dǎo)。更好發(fā)揮縣醫(yī)院在縣域緊密型醫(yī)共體中的龍頭作用，帶動(dòng)縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療聯(lián)動(dòng)。

給國(guó)家衛(wèi)健委提一個(gè)建議：為解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才短缺，2010年國(guó)家啟動(dòng)了農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作。能否對(duì)這些年的工作和畢業(yè)生流向做一個(gè)系統(tǒng)梳理，以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)完善政策，力求實(shí)效，真正為農(nóng)村基層培養(yǎng)一批“下得去、用得好、留得住、有發(fā)展”的鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才。