九三學社中央:醫(yī)療服務應由政府主導

　　政府主導并不等于政府主辦，并不等于政府直接投資包辦基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。政府的職責應該是把握方向、保證投入、制訂規(guī)劃和法規(guī)、實施政策引導及監(jiān)管。具體措施包括：一是通過制定和實施基本衛(wèi)生服務保健制度的總體規(guī)劃等手段進行宏觀調(diào)控，并保證公共衛(wèi)生的投入以及增加基本醫(yī)療保健的投入；二是通過建立良好的醫(yī)療市場秩序、監(jiān)管服務質(zhì)量和控制資源總量等手段創(chuàng)造市場機制有效發(fā)揮作用的條件，提高效率，并通過收入總量控制等措施使提供者自覺控制成本、約束自己的行為；三是加強監(jiān)管，尤其應加大提供者的違規(guī)成本，以保證各項政策的有效實施。

　　在制度設計上，建議衛(wèi)生主管部門采用政府按人頭與具體任務購買公共衛(wèi)生服務。對于基本醫(yī)療服務則可采用資金委托社會醫(yī)療保險機構管理的形式。凡符合政府在服務質(zhì)量和費用等方面標準或要求的衛(wèi)生機構的服務，均可作為政府購買的對象，以激勵提供者按照政府的要求高效率地提供優(yōu)質(zhì)、合理且老百姓能夠負擔得起的服務。這樣既可使全體國民公平獲得基本衛(wèi)生服務，也可通過供方競爭、第三方監(jiān)管等手段避免資源利用的低效率和服務提供的低質(zhì)量，并約束了提供者的行為，使公平與效率得到兼顧。同時，也避免了因政府的過度“主導”帶來的一系列問題。

　　民革中央:降低居民在社區(qū)就醫(yī)個人起付線

　　政府大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生，鼓勵“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院；手術在醫(yī)院，術后護理在社區(qū)”。建議政府重點解決社區(qū)衛(wèi)生服務的業(yè)務用房、設備、人員培訓、管理等經(jīng)費，促進社區(qū)衛(wèi)生可持續(xù)發(fā)展。按照購買服務的方式，根據(jù)社區(qū)人口，社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療項目的數(shù)量、質(zhì)量和相關成本，核定財政補助標準，并隨經(jīng)濟發(fā)展和服務項目擴展而逐步增加。建議醫(yī)保部門盡快建立醫(yī)療保險信息化系統(tǒng)，逐步實行社區(qū)慢性病首診制，推廣社區(qū)醫(yī)院報銷醫(yī)療費用。同時將社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構范疇。降低居民在社區(qū)就醫(yī)個人起付線，提高患者在社區(qū)就醫(yī)報銷比例，引導患者小病到社區(qū)就診。

　　高春芳委員：醫(yī)患雙方應變“雙虧”為“雙贏”

　　由于體制的改變，醫(yī)院由過去的單純治病救人轉變到現(xiàn)在“一邊救人一邊賺錢”，但有時候這樣高的要求很難兩全。很多急癥病人在醫(yī)院花費了大筆資金后，拒不交錢，甚至出現(xiàn)為數(shù)不少的住院病人逃跑事件，而醫(yī)院上門催討醫(yī)藥費幾乎是不可能完成的任務。這筆虧空醫(yī)院只有自己承擔。僅逃費一項有些醫(yī)院每年即損失幾十萬甚至上百萬元。醫(yī)院為防止病人逃賬都建立了住院押金制度，不交夠一定數(shù)量的押金是不能住院的，這也是防止出現(xiàn)“虧損”的措施。現(xiàn)在在強大的道德和輿論壓力下，即使你不交錢也不會停止治療。說到底，在現(xiàn)行醫(yī)療體制下，還是患者吃虧，醫(yī)院的利益也沒有保障。

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